Neeruarteristenoosi: võimalikke põhjuseid, sümptomid ja ravi iseärasusi

Kõrge vererõhk on väga levinud probleem. Eriti vanemate inimeste hulgas ja keskealised inimesed. Põhjused hüpertensioon võib olla palju. Nende hulgas - südamehaigused, neeruhaigused, endokriinsüsteemi häired. Nagu teada, suurenenud surve võib viia insuldi ja südameinfarkti. Et mõista, kuidas tulla toime selle sümptom, peate kindlaks põhjus. Mõningatel juhtudel, hüpertensioon esineb taustal käesoleva patoloogia neeruarteristenoosi. Alustage ravi selle haiguse võimalikult varakult. Pärast arteriaalse stenoosi ei kaasne ainult suurenenud vererõhk, vaid ka teistele tõsised tagajärjed. Patoloogia esineb nii meestel ja naistel. Mõningatel juhtudel on haigus kaasasündinud. Enamasti toimub taustal veresoonkonna häireid.

Lisainformatsiooni neeruarteristenoosi

Neeruarteristenoosi - kitsenemist veresoonevalendiku tõttu erinevate patoloogiliste seisundite. Haigus peetakse nefropaticheskim patoloogiate. Neeruarteri - suur veresoonte verevarustuse keha koe. Stenoos vähendatakse tunduvalt läbimõõdus. Selle tulemusena protsessi on häiritud verevarustus neerud. See patoloogia viib selliste tõsiste rikkumiste teisese hüpertensioon, krooniline neerupuudulikkus. Seal on 2 arengu mehhanismi stenoos. Nende hulgas:

1. Aterosklerootiliste valik. On täheldatud enamikel patsientidest põevad seda haigust. Selline mehhanism stenoos on järkjärguline ummistus luumeni tahvel. Sageli väljendatakse laeva oklusiooni Eakatel täheldatud.
2. Fibromuskulaarne düsplaasia. See variant on vähem levinud patoloogiat. See võib tekkida keskealised naised ja noored tüdrukud. Düsplaasia lihaskoe viitab pärilik kaasasündinud väärarengute.

Ainult saate teha diagnoosi "neeruarteristenoosi" pärast tööriista kontrolli. ICD - liigitus patoloogiate, mida kasutatakse kogu maailmas. See sisaldab hulga haiguste rühm, millest igaüks on teatud koodi. Neeruarteristenoosi kodeerivad kaks meetodit, sõltuvalt põhjus selle esinemisest. Üks võimalusi - šifri I15.0, mis tähendab "renovaskulaarne hüpertensioon". Muud kood RHK - Q27.1. Ta tähistab "kaasasündinud neeruarteristenoosi." Mõlemad nõuavad ravi uroloog või veresoonte kirurg.

Neeruarteristenoosi: Põhjustab Patoloogia

Ahenemine perifeersete arterite kuuluvad patoloogiate veresoonkonnale. Nimetage erinevaid põhjusi stenoos. Kõige tavalisem neist on ateroskleroosi. Nagu on teada, et enamikel juhtudel see toimub inimeste ülekaalulisus, mis viib istuv eluviis või diabeet. Ateroskleroos võib ajas muutuda. Siiski on harva diagnoositud kuni sümptomite ummistunud arterite. Muud põhjused stenoos sisaldama:

1. Fibromuskulaarne düsplaasia. See termin viitab kaasasündinud geneetiline defekt, mis on tingitud mis puudub lihaskiude veresoone seina. Patoloogia täheldatud igas vanuses naistel.
2. Aneurüsm neeruarterid.
3. Kasvajad perifeersete veresoonte haigus.
4. Kaasasündinud ja omandatud vaskuliit.
5. Kokkusurumine neeruarteri pärinevate tuumorite kudedele külgneva organitesse.

Need põhjused on harvadel juhtudel. Seetõttu on nende diagnoosi alustada alles pärast kõrvaldamine ateroskleroosi.

Mehhanism hüpertensiooni

Peamine sümptom neeruarteristenoosi peetakse tõsta vererõhku. Seega on antud kliiniline sündroom, neerupuudulikkus uurimise süsteemi vaja. Kuna sarnased neeruarteristenoosi ja hüpertensioon? Suurenemine vererõhu hõlmab kaks mehhanismi:

1. Aktiveerimine reniin-angiotensiini süsteemi. Mõjul need bioloogilised ained arendab arterioolide ahenemise. Selle tulemusena perifeersete veresoonte takistus suureneb. Seega vererõhku arterites suureneb.
2. Hagi aldosterooni. See hormoon toodetakse neerupealise koores. See on tavaliselt olemas keha jäädavalt. Kui aga stenoosi selle tootmine suureneb. Tänu ülemäärast aldosterooni kehas vedeliku kumuleerub ja naatriumi ioonid. See omakorda põhjustab samuti vererõhu tõus.

Selle tulemusena kroonilise kõrgvererõhktõve esineb muutus poolse kardiovaskulaarse süsteemi. Vasaku vatsakese hüpertroofia, ja järk-järgult venitatud. See on veel üks põhjus hüpertensioon.

Neeruarteristenoosi: haigussümptomite

Arterite ahenemist neerud viib paljude tähendusega. Sümptomid stenoosi ei ole kohe, vaid raske oklusiooni. Sel juhul konservatiivne ravi ei ole alati tõhus. Lisaks vaskulaarsete haiguste, arteriaalse stenoos viib isheemilise muutused neerudes. Tulemuseks on see, et filtrimist ja kontsentreerimist kannatavad elundi funktsiooni. Arvestades seda, et on võimalik eraldada 2 kliiniline sündroom, mis arendavad stenoos. Esiteks - hüpertensioon. Seda sündroomi iseloomustavad mitmed kliinilised nähud. Nende hulgas:

1. Kõrgenenud vererõhk. See võib olla kas episoodiline või pidev. Eriti tähtis diagnoosimiseks tõusu diastoolne vererõhk (100 mm. Hg. V.).
2. Välimus müra kõrvus.
3. Peapööritus.
4. Iiveldus, mis ei ole seotud toiduga.
5. Vilkuv "lendab" ees oma silmad.
6. Peavalu templid, laup.
7. Ärrituvus.

Teine on kliiniline sündroom isheemilise nefropaatia. Rikkumise tõttu neerude verevoolu "toit" elundi peatub. Eriti ohtlik kahepoolsete neeruarteristenoosi. Hüpertensioon - seisund, mis võib olla osaliselt kontrollitud narkootikume. Kahjuks väljendatud isheemia ei ole kõrvaldatav kasutades narkootikume. Sümptomid "hapnikupuudust" neeru kuuluvad: alaseljavalu, muutused põie. Sageli on langus summas vedelike tase, üldine nõrkus. Uriin võib tunduda segus verd, settene.

diagnostika

Diagnoosi saab alles pärast seda "neeruarteristenoosi." patoloogia diagnoosi hõlmab kaebuste kogumiseks ja haiguslugu, labori- ja uurimismeetoditega. Enamasti juhtiv sündroom on hüpertensiooni halvasti kontrollitud antihüpertensiivse ravi. Samuti võivad patsiendid kaevata ebamugavustunne alaselja (ühe või kahe poole), olemust muutmata urineerimine. kontrolli kava sisaldab:

1. KLA ja uriinianalüüs.
2. EKG.
3. Biochemical vereanalüüsil. Haiguskahtlusega tõusuga seerumi kreatiniini ja uurea.
4. Neerude ultraheli.
5. Erikatsed: uriini Nechiporenko, Zimnitskiy.
6. X-ray kontrast uurimine laevad - renografiya.
7. Doppleri ultraheliuuringut neeruarterid.
8. Angiograafia.
9. CT ja MRI.

diferentsiaaldiagnoosimist

Arvestades asjaolu, et hüpertensiivsetel sündroom on juhtiv, neeruarteristenoosi on diferentseeritud südamehaigustega, ateroskleroos aordi. Sümptomid võivad sarnaneda Itsengo haiguse Cushing ja feokromotsütoomi.

Kui ilmnevad isheemilise nefropaatia prevaleerib, stenoosi on diferentseeritud põletikuliste patoloogiate neerudes. Nendeks pielo- ja glomerulonefriit. Kuna need sümptomid võivad tekkida komplikatsioonid.

Konservatiivne ravi neeruarteristenoosi

Raviks neeruarteristenoosi algab konservatiivsed meetodid. Hüpertensiooni poolt põhjustatud ahenemine neerupuudulikkuse laevad, on vaja ühendada mitmeid ravimeid. Eelistatakse angiotensiini konverteeriva ensüümi. Aga neid ravimeid ei soovitata kasutada patsientidel, kellel on raske aterosklerootiliste veresoonte kahjustused. Kombinatsioon koosneb järgmistest rühmadest narkootikumide:

1. Beeta-blokaatorid. Nende hulka kuuluvad ravimid, "metoprolool", "Koronaalvaade", "bisoprolooliga".
2. Lingudiureetikumidest. Narkootikumide valik - ravimi "furosemiid".
3. Kaltsiumikanali blokaatorid. Nende hulgas - ravimid "Verapamiilvesinikkloriid" "diltiaseem".

Lisaks peab patsient võtma ravimeid ravimiseks vajalikus põhihaiguse (ateroskleroos, diabeet).

Kirurgiline ravi stenoosi

Kahjuks enamikul juhtudel antihüpertensiivse raviga on ebaefektiivne. Lisaks vererõhu langus ainult süvendab isheemilise nefropaatia. Seetõttu on vaja kasutada operatsiooni. Sõltuvalt kahju ulatuses, valida kirurgiline ravimeetod. Enamasti kulutavad arteri stentimisprotseduuride varustamise neeru. Kui kogu laeva valendiku obturated üle suure ala on läbi bypass operatsioon - asendamine osa laeva siirdamist. Kell surma neeru nefrektoomia läbi.

Prognoos pärast kirurgilist ravi stenoos

Sõltumata sellest, millisel poolel lükati (stenoos vasaku neeruarteri või paremale), prognoosi pärast operatsiooni sõltub järgimise arsti ettekirjutusi ja füüsikalisi patsiendi seisundist. Sageli operatsiooni on võimalik saavutada positiivne tulemus. Pärast paar kuud 60-70% patsientidest vererõhu normaliseerimiseks toimub.

Tüsistused neeru- stenoos

Kahjuks neeruarteristenoosi diagnoositud ainult hilises arengustaadiumis. Seetõttu on võimatu ignoreerida arsti soovitusele. Pärast ähvardab tüsistused võivad töötada ilma korraliku ravi. Nende hulgas - müokardiinfarkti ja insuldi taustal Hüpertensiivne kriis, äge ja krooniline neerupuudulikkus. Kui aega ei toimi operatsiooni võib patsient kaotada asutus.

ennetamine

Ennetavad meetmed hõlmavad pidev jälgimine vererõhu juuresolekul kaebuste pearinglus ja tinnitus, suitsetamisest loobumine ning alkoholi. Et vältida ateroskleroosi progresseerumist, on vaja järgida spetsiaalseid hüpolipideemiavastased toitumine, aktiivne eluviis. Mõned patsiendid peavad võtma eriline ravimid - statiine.