Asherman sündroom: põhjuste, sümptomite, kirjeldus, diagnoosimine ja ravi

Lastetuse abielu - see on üks kõige olulisemaid sotsiaalseid probleeme. Teadlased on tõestanud, sama rolli iga potentsiaalse vanemad kaotanud selle probleemi lahendamiseks. Kuid fertiilses ja kohaletoimetamise kannab ema. Kõnealuste ülesannete täitmiseks võib ainult küpsed naise keha. Viimastel aastatel oleme näinud kasvu suguelundid haigused, mis tekitavad ja viljatus. Meie riigis hõivab liidripositsiooni krooniline endometriit. Üks selle ilmingud on Asherman sündroom. Kas rasedus on võimalik selle haigusega?

patoloogia Kirjeldus

Vastavalt Asherman sündroom viitab patoloogilist seisundit, kus emaka moodustatud adhesioonid. Nad viivad osaline või täielik imperforate oma süvend. Haigus on saanud oma nime nimi Joseph Asherman günekoloogi. Esimese sündroomi kirjeldatakse detailselt 1894 Genrih Fritch. Meditsiinikirjanduses on mitu pealkirjad selle haigusega: emakasisene adhesioonid, traumaatiline atroofia ja sclerosis endomeetriumi.

Asherman sündroom on diagnoositud naistel, sõltumata nende vanusest ja sotsiaalsest staatusest. Emakasisene adhesioonid esindavad sidekoe splaissingu, mille vahele joodist keha seina ja põhjustada nende deformatsioon. Selle tulemusena patoloogilist protsessi arendab erinevate häirete, mis viivad menstruatsioonihäiretest. Põhisümptomitena sündroomi väljendatakse kujul iseeneslikud abordid viljatus.

Et statistika haiguse levik? Pärast abrasioon mittesünnitanud naiste risk haigestuda sündroom on 25%. Kui mitte-elujõulisi raseduse tõenäosus liidete moodustumise ja suureneb kuni 30% juhtudest. Neutraalne nurisünnitus peaaegu ähvardab naise tervist. Sel juhul haigestumisriski vaevalt rohkem kui 7%.

Peamised põhjused

Emakas on õõnes lihaste elundi. Väljaspool seda on kaetud kõhukelme. Seestpoolt vooderdatud endomeetrium, mis koosneb kahest kihist - basaal ja funktsionaalne. Sõltuvalt faasi menstruaaltsükli ja mõjul suguhormoonide endomeetriumi läbib tsüklilised muutused. Lähemale ajal ovulatsiooni, kui võimalus kavandades laps kõige kõrge, endomeetriumi pakseneb. Endomeetriumi rakud on aktiivne tootmiseks bioloogiliselt aktiivseid aineid. Pärast viljastumist munarakk ta siseneb emakasse, kus implantatsiooni. Kontakteeruda lootekestade tervisliku endomeetrium - on peamine tingimus edukaks kontseptsiooni. Kui viljastumist ei toimunud, funktsionaalne kiht ära rebitud, mida tõendab kuus. Mis Iga tsükli alguses, endomeetriumi kasvab uuesti.

Adhesioonid - see outgrowths või adhesioonid sisemise kihi emaka mis rikuvad füsioloogias limaskesta. Asherman sündroom areneb tingitud kahjustuse või vigastuse basaalkihis ajal endomeetriumi günekoloogiliste protseduuridega. See võib olla kraapimine pärast aborti, keisrilõike, või mis tahes muu toimingu. Teine levinud põhjus haigus - endometriiti. Adhesioonid moodustuvad taustal arvukad põletikukoldeid limaskesta emakas.

Kliiniline pilt sündroom

Haiguse sümptomid on põhjustatud liimi ja selle mõju operatsiooni reproduktiivse süsteemi. Nende hulgas on kõige levinum on:

• menstruatsioonihäire (raske / lahja lahutamist tugev valu);
• nurisünnitus ;
• arvu vähendamise ja kestus menstruatsiooni;
• sekundaarse viljatuse;
• vere kuhjumine eritised emakaõõnes.

Mida on sümptomid Asherman sündroom? Haiguste sageli kaasneb endometrioos erineva raskusega. Patoloogias iseloomustab emakaväline kasvu toimiv kiht endomeetriumi väljuvad emakasse. See kombinatsioon negatiivne mõju väljavaated ja väljavaateid ravi.

Kolm raskusastet

Arvestades kahju basaalkihti endomeetriumi arstid soovitada järgmise klassifikatsiooni Asherman sündroom:

• Kerge (adhesioonid hõivata mitte rohkem kui 25% mahust emakas, kergesti hävitab mehaaniliste vigastuste);
• Keskmine aste (õmbluse keevitatud tihedalt koos limaskestade emaka);
• Raske aste (adhesioonid koosnevad peamiselt skleroseerunud sidekoe, blokeerides suudmest emakas ja torud korpuse alumise).

Õigeaegse astme määramise kohta patoloogilist protsessi saab kiiresti ravida Asherman sündroom.

Kas raseduse võimalik?

Arvustused arstid näitavad, et tõenäosus kavandades laps selle haigusega sõltub põhjus ja laval. Kui Asherman sündroom on tõsiselt mõjutanud reproduktiivse süsteemi. Seinad emakas kinni, purustatud cross-torud. Selle tulemusena embrüo ei saa implanteeritud. Lisaks endomeetriumi kaotab võime reageerida muutustele östrogeeni näitajad. Järk-järgult arendada teisese viljatuse ja sellega ja amenorröa. Liidete kaelapiirkond provotseerida ummikute ja viivitus menstruatsiooni. Rikkumine tsükli näitab üldiselt raske haigus. Rasedus on loomulik viis on vastuvõetav, kui mitte õigeaegse kuivatatud Asherman sündroom.

kas IVF on võimalik? Arvustused arstid kinnitavad, et in vitro viljastamise on kasulik, kui haigus on varases arengujärgus. Arvu adhesioonid ei saa ületada 25% mahust emakas, tuleb need lokaliseeritud piiratud alal õõnsuse.

On võimatu anda ühest vastust esitatud küsimustele, sest iga juhtum on erinev. Sõltuvalt raskusastmest patoloogiline protsess, on mitmeid variante raseduse. Mõned naised, kes põhjuste seotud probleeme, samas kui teised ka kaasas mitmed komplikatsioonid. Kolmas variant - spontaanne abort, nurisünnitus, sekundaarne viljatus. See on põhjus, miks iga naine peaks hoolitsema oma tervise, läbima perioodilisi tervist hetkel günekoloogi, õigeaegse ravi kõigi haiguste.

arstlik läbivaatus

instrumentaalne meetodeid visualiseerida emakas kasutatakse Selle haiguse diagnoosimiseks. Ilma ei arst uurib patsiendi sünnitusabi ajalugu (raseduste arvu, abortide, nurisünnituse ja nii edasi.). Ultraheliuuring peetakse kõige odavamad ja samal ajal minimaalselt invasiivne meetod diagnoosi vaagnaelundite. Asherman sündroom võib kinnitada ultraheli, kuid et saada täpseid tulemusi, peate korratakse protseduuri paar korda tsükli ajal.

Kullastandard avastamise liidete peetakse hüsteroskoopia. Selline emaka Uurimus hõlmab kasutatava spetsiaalse seadme. Seda manustatakse läbi emakakaela kanal, nii et keha seisund võib hinnata reaalajas arvutiekraanil. Hüsteroskoopia määramiseks raskusest patoloogilist protsessi, suurus ja lokaliseerimiseks adhesioonid. patsientidel täielik eksamitulemuste tuleb koos sünnitusabi ajaloost ja eelmise katsed ravi. Selline lähenemine võimaldab ennustada positiivne dünaamika ravi.

teraapiad

Haigus on kerge kuni keskmise raskusega reageerivad hästi ravile. Täpsem vormid haiguse ja raseduse vastuolus. Sellisel juhul tuleb appi surrogaatlus. Kui naelu asuvad piiratud osa emaka aitab IVF. Kuid sel juhul proovida rolli ema ei saa kõik naised, kellel on diagnoositud "Asherman sündroom."

Ravi hõlmab eemaldamist adhesioonid temperatuuril meetodit hüsteroskoopia. Operation nõua üldnarkoosi ei komplikatsioone. Tehniliselt on see üsna keeruline protseduur. Eemaldamine liited läbi mikro-käärid, sest suure tõenäosusega uuesti vigastusi. Operatsioonijärgsel perioodil antibiootikumid vältimiseks nakkusliku komplikatsioone. Narkomaania ravi on vaja täiendada hormoon. Kasutamise östrogeenide ja progestiinid näidatud stimuleerivat endomeetriumi kasvu.

väljavaade

Kerged haigusprotsessi ja õigeaegsed raseduse teraapia on täheldatud 93% patsientidest, kusjuures keskmine - ainult 78%. Õige ravi naiste kaugelearenenud haigusega on võimalik ette kujutada beebi 57% juhtudest. Kuid edukas raseduse Asherman sündroom ei garanteeri lapse sündi ilma patoloogiate. Vanus patsientidest on ka arvesse võetud prognoosi. Näiteks 66% patsientidest nooremad kui 35 aastat diagnoositud sündroom: tugev võimalik ette kujutada. Messil sex üle 35 aasta, on see näitaja veidi üle 24%.

ennetavaid meetmeid

Kas on võimalik, et vältida Asherman sündroom? Curettage või vaakum aspiratsiooni - kahe korra spetsialist teostab peaaegu pimesi, tuginedes üksnes oma kogemusi. Tissue endomeetriumi raseduse pehme, nii kergesti vigastada. Selle tulemusena tahes diagnostilist või terapeutilist kraapimist kaasneb alati vigastuste basaalkihti.

Alternatiivina need menetlused on abortide meditsiiniline abort. See eeldab oksütotsiinile poolt narkootikumide tarvitamine. Kuid selle meetodi efektiivsus on ainult 80%. 10% -l juhtudest pärast meditsiinilist aborti täheldatud infektsiooni membraane, mis nõuab pühkimist. Seega, et vältida Asherman sündroom võib vajaduse meditsiinilistel põhjustel valida meditsiiniline abort. Teiselt poolt on see menetlus ei anna 100% tagatud positiivne tulemus.