CHF: klassifikatsioon. Kroonilise südamepuudulikkuse sümptomid, ravi

Krooniline südamepuudulikkus, mille sümptomeid kirjeldatakse hiljem, on patoloogia, mille manifestatsioonid on seotud verevoolu halvenemisega. Tingimust täheldatakse puhke- ja stressitaluvustes ning sellega kaasneb organismi vedeliku viivitus. Kardiovaskulaarhaiguste ravi on enamasti ravitav ja keerukas. Õigeaegne kontakti arst soodustab verevarustuse kiiremat taastumist ja patoloogia kõrvaldamist. Edaspidi kaalume üksikasjalikult, mis on CHF. Artiklis kirjeldatakse ka haiguse, tunnuste ja ravimeetmete klassifikatsiooni.

Üldteave

CHF, mille liigitamine on üsna ulatuslik, põhineb vere pumba tühjenemise või täitmisega pumpava organi võime vähenemisel. See tingimus tuleneb eelkõige lihaskahjustusest. Sama oluline on süsteemide tasakaalustamine, mis mõjutavad kardiovaskulaarset aktiivsust.

Kliiniline pilt

Kuidas krooniline südamepuudulikkus avaldub? Patoloogia sümptomid on järgmised:

• Hingamishäire - madal ja sagedane hingamine.
• Suurenenud väsimus - normaalse füüsilise aktiivsuse vähenenud sallivus.
• Perifeerne ödeem. Reeglina ilmuvad need jalgadele ja jalgadele, kusjuures aja möödumine tõuseb kõrgemale, levib puusadesse, kõhukelme esiosani, alaspidi ja nii edasi.
• Südamete südamepekslemine
• Köha. Esimestel etappidel on see kuiv, seejärel hakatakse eraldama rämpsu. Seejärel võib ta tuvastada vere lisamise.
• Asend ortopeenia. Patsiendil on vajadus paigutada üles tõstetud pead (nt padjad). Düspnoe ja köha hakkavad isegi horisontaalses asendis kasvama.

Patoloogia vormid

Hoolimata ravimeetmetest võib patsiendi seisund halveneda. Sellisel juhul on vajalik põhjalik südame- ja vereringesüsteemi diagnoosimine. Suured uuringud näitavad peidetud provotseerivaid tegureid. Erinevad CHF järgmised etapid:

• Esimene (algne). Selles CHF staadiumis ei ole vereringehaigusi. Echokardiograafia läbiviimisel leiti vasaku vatsakese varjatud düsfunktsioon.
• Teine A (kliiniliselt väljendunud). Seda seisundit iseloomustavad ühe ringi hemodünaamika (verevool) häired.
• Teine B (raske). Seda etappi iseloomustab hemodünaamika rikkumine mõlemas ringis. Samuti on märgitud elundi ja verekanalite struktuuri kahjustusi.
• Teine (lõplik). Selle seisundiga kaasneb hääldatava iseloomuga hemodünaamika rikkumine. Sellele CHF-ile on iseloomulikud ka sihtorganite struktuuri rasked, sageli pöördumatud muutused.

Patoloogia klassifikatsiooni võib läbi viia ka funktsionaalse tüübi järgi. Kokku on neli.

Funktsionaalsed tüübid

Nagu eelmises jagunemisosas, võivad muutused olla kas paranemise või halvenemise suunas, isegi jätkuvate ravimeetmete taustal CHF esinemise korral. Funktsionaalsete tüüpide klassifikatsioon on järgmine:

• Esimese tüübi puhul ei ole kehaline aktiivsus piiratud. Patsient võib füüsiliselt koormata ilma patoloogiliste tunnusteta. Üleannustamise korral võib esineda hilinenud seisundi või hingelduse taastumine.
• Teist tüüpi iseloomustab aktiivsuse piiramine ebaolulisel määral. Patoloogia ei avalda end puhata. Hingeldus, suurenenud väsimus või rütmihäired saavad patsiendid tavalist füüsilist koormust. Selles etapis on südame diagnostika väga soovitatav.
• Kolmandal tüübil on aktiivsuse märgatav piiramine. Puhketel patsientidel puuduvad ebameeldivad aistingud. Vähem intensiivne kui tavaline füüsiline aktiivsus kaasneb patoloogiliste tunnuste ilmingutega.
• Neljanda tüübi puhul kaasneb mistahes patsiendi aktiivsus ebameeldivate aistingute ilmnemisega. Patoloogia märgid on märgitud patsiendi puhkesse, intensiivistades vähese füüsilise koormusega.

Vere stagnatsiooni piirkonnad

Sõltuvalt häire esmasest lokaliseerimisest võib patsiendi tuvastada:

• Õige vatsakese puudulikkus. Sel juhul on väike ring - pulmonaarsed verekanalid täheldatud staasi.
• Vasaku vatsakese puudulikkus. Sel juhul on stagnatsioon lokaliseeritud suurel ringil - kõigi elundite vere kanalites, välja arvatud kopsud.
• Kahe-ventrikulaarne (biventrikulaarne) puudulikkus. Sellisel juhul täheldatakse veres stagnatsiooni korraga kahes ringis.

Faasid

Kardiovaskulaarhaiguste ravi valitakse vastavalt kliinilisele pildile. Patoloogiate manifestatsioonid sõltuvad häirete lokaliseerimisest ja provotseerivatest teguritest. Ravi valikul on oluline haigus. CHF võib olla seotud diastool- ja / või süstoolse häirega. Vastavalt sellele eristatakse mitut patoloogiafakti. Eelkõige on:

• Süstoolne südamepuudulikkus. See on seotud süstoolse lagunemisega - vatsakeste kontraktsiooni aeg.
• Diastoolne puudulikkus. Seda faasi põhjustab diastoolne häire - vatsakeste lõdvestumise aeg.
• Segatud vorm. Sellisel juhul tekivad diastool ja süstoolse häired.

Põhjused

Valides CHF-i kõrvaldamiseks ravimeetodit, on kraadid, faasid ja vormid väga olulised. Siiski on oluline kindlaks teha patoloogia arengu põhjused. Krooniline südamepuudulikkus võib olla järgmine:

• Müokardiinfarkt. Sellises olukorras hävitab osa südamelihast, mis on seotud sellega verevoolu lõpetamisega.
• Haigusravi südameataktsiooni puudumisel.
• Arteriaalne hüpertensioon on pidev vererõhu tõus.
• Uimastite vastuvõtt. Eelkõige võib patoloogia areneda, kuna rütmi taastamiseks kasutatakse kasvajavastaseid ravimeid ja ravimeid.
• Kardiomüopaatia - võidab südame lihase ilma organismi enda arterite ja selle ventiilide kahjustuste, samuti arteriaalse hüpertensiooni patoloogiate puudumisel.
• Suhkurtõbi.
• Kilpnäärme kahjustused.
• Neerupealiste düsfunktsioon.
• Rasvumine
• Kahheksia.
• Mitmete mikroelementide ja vitamiinide puudumine.
• Amüloidoos.
• Sarkoidoos.
• HIV-nakkus.
• Neerude terminaalne puudulikkus.
• Kodade fibrillatsioon.
• Südame blokeerimine.
• Liigne ja kuiv perikardiit.
• Kaasasündinud ja omandatud südamepuuded.

Patoloogia tuvastamine

CHF diagnoos põhineb kaebuste analüüsil ja anamneesil. Vestluses arstiga tuleb patsiendile öelda, millal ilmnevad patoloogilised tunnused ja mida patsient nendega ühendab. Samuti näitab see, milliseid haigusi oli isikul ja tema sugulastel. Spetsialist peaks teadma kõigi patsiendi võetud ravimite kohta. Kui füüsilist läbivaatust hinnatakse nahavärvi, turse olemasolu. Kui kuulate südant, tehakse kindlaks, kas on müra. Kopsudes on ka stagnatsioon. Kohustusliku uuringuna on ette nähtud uriini ja vere analüüs. Uuringud võivad tuvastada kaasuvaid patoloogiaid, mis võivad CHF-i kulgu mõjutada. Sellisel juhul on raviks kõikehõlmav, mille eesmärgiks on taustahaiguste kõrvaldamine. Samuti on ette nähtud biokeemiline vereanalüüs. Tulemused määravad kolesterooli ja selle fraktsiooni, karbamiidi, kreatiniini, suhkru, kaaliumi kontsentratsiooni. Analüüsitakse kilpnäärmehormoone. Spetsialist võib määrata immunoloogilise uuringu. Selle ajal määratakse südame koe ja mikroorganismide antikehade tase.

Teadustöö, kasutades seadmeid

EKG võimaldab hinnata südamelöökide rütmi, määrata rütmihäireid, elundi osade suurust ja avastada rütmihäireid ventrikites. Müra analüüsimiseks kasutatakse fonokardiogrammi. Selle abiga määrab ventiilide projektsioon süstoolse või diastoolse müra olemasolu. Kopsude ja südame struktuuri hindamiseks kasutatakse rinnaku üldist röntgenograafiat. See uuring võimaldab teil määrata verd pumbates elundite osakondade suuruse ja mahu, kindlaks määrata stagnatsiooni olemasolu. Ehhokardiograafiat kasutatakse kõigi südameala uurimiseks. Protseduuri käigus määratakse osakeste ja ventiilide seinte paksus. Samuti on ehhokardiograafia abil võimalik tuvastada, kui suur on rõhu tõus kopsu veresoontes. Vere liikumise analüüs viiakse läbi Doppleri EchoCG-ga. Arst võib lisaks kirjeldatule ette näha ka muid uuringuid.

CHF ravi: soovitused

Kõigepealt määratakse patsiendile eriline dieet. Toit piirab lauasoola kogust kuni 3 grammi ja vedelikku 1-1,2 liitrini päevas. Tooted tuleb kergesti seedida, olla kõrge kalorsusega, sisaldada vajalikku kogust vitamiine ja valku. Patsienti tuleb korrapäraselt kaaluda. Kaalu lisamine üle 2 kg 1-3 päeva jooksul näitab tavaliselt kehavedeliku aeglustumist ja CHFi dekompensatsiooni. Ravi võib hõlmata psühholoogilist abi. Selle eesmärk on kiirendada patsiendi taastumist. Psühholoogiline abi võib anda patsiendi sugulastele. Patsientidel ei ole soovitav koormast täielikult loobuda. Iga patsiendi aktiivsus määratakse individuaalselt. Eelistatakse dünaamilisi koormusi.

Põhiline meditsiiniline ravi

Südamepuudulikkuse ettevalmistused jagunevad rühmadesse: peamine, täiendav ja abistaja. Esimene sisaldab järgmist:

• AKE inhibiitorid. Nad aitavad aeglustada patoloogia arengut, tagavad südame, neerude, veresoonte, arteriaalse rõhu kontrolli.
• Angiotensiini retseptori antagonistid. Need ravimid on soovitatavad AKE inhibiitorite ja nende kombinatsioonide talumatuse korral.
• Beeta-adrenoblokaatorid (valmistised "Concor", "Anaprilin" jt). Need ravimid kontrollivad survet ja kontraktsioonide sagedust, omavad arütmiavastast toimet. Beeta-adrenoblokeerijad määratakse koos AKE inhibiitoritega.
• Diureetikumid (valmistised "Amilorid", "Furosemiid" ja teised). Need ravimid aitavad eemaldada kehast liigset vedelikku ja soola.
• Südameglükosiidid. Need ravimid on ette nähtud peamiselt väikestes annustes kodade virvendusarütmiaga.

Täiendavad ressursid

• Satiine on ette nähtud juhul, kui CHF on IHD.
• Kaudse toimega antikoagulandid. Sellesse rühma kuuluvad preparaadid on ette nähtud trombemboolia ja kodade virvenduse suure tõenäosusega.

Abiained

Need vahendid on ette nähtud erijuhtudel, kus on rasked komplikatsioonid. Nende hulka kuuluvad:

• Nitraadid. Need parandusmeetmed parandavad verevoolu ja laiendavad veresooni. Selle rühma ravimid on ette nähtud stenokardia raviks.
• Kaltsiumi antagonistid. Need ravimid on näidustatud püsiva stenokardia, arteriaalse hüpertensiooni (seisundi), suurenenud rõhu tõttu kopsu vere kanalites, täpse iseloomuga ventiilide puudulikkuse.
• Antiarütmikumid.
• Disaggreggants. Need ained on võimelised degradeerima koagulatsiooni, vältides trombotsüütide adhesiooni. Sellesse rühma kuuluvad ravimid on näidustatud südameinfarkti sekundaarseks ennetamiseks.
• Inotropic non-glucoside stimulandid. Neid ravimeid kasutatakse vererõhu ja südame väljundi märkimisväärseks languseks.

Kirurgilised meetodid

Meditsiinilise efekti efektiivsuse puudumisel kasutatakse operatiivset mehhaanilist sekkumist. Eelkõige võib patsiendile määrata:

• Aortokoronaarne ümbersõit. Operatsioon viiakse läbi väljendatud aterosklerootiliste veresoonte kahjustustega.
• Ventiili defektide kirurgiline korrigeerimine. Sekkumine toimub tõsise stenoosi (kitsenduse) või ventiilide rikete korral.
• Elundite siirdamine. Südame siirdamine on suhteliselt radikaalne mõõde. Selle rakendamine hõlmab mitmeid raskusi:
  
  - tõenäoline tagasilükkamine;
  - doonororganite ebapiisav arv;
  - transplanteeritud organi verekanalite kahjustus, mis ei ole ravile allutatav.

• Spetsiaalsete seadmete kasutamine, mis pakuvad täiendavat ringlust. Need viiakse otse patsiendi kehasse. Seekordne pind on ühendatud patsiendi vööga asetatud patareidega. Kuid seadmete kasutamisega kaasnevad ka probleemid. Eelkõige on tõenäoliselt nakkuslikud komplikatsioonid, trombemboolia ja tromboos. See häirib seadmete laialdast rakendamist ja nende suurt maksumust.
• Elastse võrgusilma raami kasutamine. Nad ümbritsevad südant laienenud kardiomüopaatias. See meede võimaldab vähendada keha suuruse suurenemist, parandada ravivastuse efektiivsust, parandada patsiendi seisundit.