Kohustuslik tervisekindlustus - see on ... kindlustusmaksed kohustusliku ravikindlustuse

Kohustuslik sotsiaalkindlustus, pensioni- ja ravikindlustuseks - liikmed riikliku programmi, et toetada elanikkonnast. See sisaldab organisatsiooniliste, õiguslike ja majanduslike meetmetega. Mõelgem veelgi mida kujutab endast föderaalne kohustusliku ravikindlustuse.

terminoloogia

Kohustuslik tervisekindlustus - süsteemi õigusliku, korraldusliku ja majanduslikke meetmeid, mille eesmärk on tagada vaba abi andmine kodanike saabumisel oluliste asjaoludega. Finantseerimine toimub kulul Haigekassa või territoriaalmeres aluse riikliku programmi. Peamised normatiivakti reguleerivad kohustusliku ravikindlustuse - Law number 326. Selles on määratletud põhimõisted. Eelkõige sätestatakse määruses ja subjekt MLA, risk ja julgeoleku ja hooldus territoriaalset aluse programmi, mille kohaselt on kohustuslik tervisekindlustus. Federal Law № 326 määratletakse ka kohustusi ja õigusi isikutele lepingu sõlmimist, nende vastutust.

Kiireloomulisus probleem

Enne 2011. oli teatud mudel MLA. Kuid nagu näitab praktika, see on väga ebaefektiivne. Peamine põhjus oli vähene sobivates tingimustes, kus keskel saaksid kasutada patsiendi ja tema vajadustele. Enne 2011, võimalus valida organisatsioon, mis teostab kohustusliku ravikindlustuse Moskvas või teises linnas, oli ka kodaniku ja tema tööandja või täitevorgan. Praktikas sellest olukorrast tegelikku eemaldamist elanikkonnast osalevad määratlus MLA. Lisaks suhted süsteemis põhineb konkreetsete põhimõtetega. Eelkõige kliinikud ja haiglad raha said sellised organisatsioonid nagu kulude hüvitamise ravi läbi ja säte patsientide hoolduse. Tegelikult nii meditsiiniasutustes eraldada konkreetne eelarve. Kohustuslik Haigekassa ei ole katalüütilise mõju haiglates ja kliinikutes. Seega viimane ei olnud huvitatud, et parandada teenuste kvaliteeti.

Praegune olukord

Praegu kohustuslik tervisekindlustus - on programm mõeldud teenuste rahastamise ja arstiabi ei ole sellised. Ülaltoodud määrus aitab oluliselt suurendada kodanike. Niisiis, võib isik valida, ja kindlustusseltsid ning raviasutuste ja arstid. Samal raviasutus, mis Registrisse kantud ja sõlminud osutamise asjakohaste teenuste programmi, ei ole õigust keelata kodanik abi.

Peamised valdkonnad

Üks peamisi aspekte selles valdkonnas teostab menetlust, mille kohaselt rahastatud kohustuslikku ravikindlustust. Law number 326 reguleerib järgmistes valdkondades:

1. Reeglid moodustamise vahenditest.
2. Väärtus kindlustusmakse töötud kodanikud.
3. Aeg ja kord, perioodi eest väljamakse.
4. Vastutab rikkumisi mahaarvamise panuse.
5. Reeglid tariifide määramisel hüvitis meditsiiniteenistuse MLA.

Kogu 2011-2012 on kindlustusmaksete kohustusliku ravikindlustuse tõusis 2%. See saadab tervishoiusektorile lisaks umbes 460 miljardi euroni rubla.

tariifid

Registreerimine kindlustusmaksete kohustusliku ravikindlustuse eelarves FFOMS CSC - protseduur, mis peavad läbima kõik tööandjad. Nende väärtus sõltub režiim maksustamise ja äritegevuse liik. Lisaks määra arvutamisel võetakse arvesse kategooria maksja. Organisatsioon võib võtta tasu üldreeglina või kasutamise madalamad. Samuti on oluline töötajate kategooriate kohta, kelle kasuks maksed tehakse.

Aastal 2016 määr SP töötajate ja organisatsioonide Haigekassa - 5,1%. Eelised on: iga rühm puuetega inimeste (2,9%), avalik-õiguslik organisatsioon tüüp (2,9%), restoranid, mis pakuvad tasuta abi (2,9%), organisatsioon, kelle ülesandeks kapitali - sissemaksed (2,4%).

aluspõhimõtteid

Reguleerivad kohustusliku ravikindlustusega õiguse №326 kehtestab järgmised sätted:

1. Universaalne iseloomu MLA.
2. Hoolitseda riigi tagab isikute kaitse riskide vastu.
3. Autonomy rahastamise MMI süsteemi.

Põhimõtted, mis kehtivad kohustusliku ravikindlustuse - on:

1. Tagamine tõttu Haigekassa tagab tasuta abi suhtes ilmnemisel asjakohased asjaolud.
2. Finantssüsteemi stabiilsuse süsteemi. Stabiilsus tagatakse põhjal võrdväärsust kindlustus toetust MHI vahenditest.
3. Kohustuslikud maksed mahaarvamisi summad kehtestatud eeskirjadele.
4. Riigigarantii et kindlustatud isikute huvide täita oma kohustusi, mis tulenevad põhilised CHI programmi, olenemata sellest majanduslikku olukorda kindlustusandjale.
5. Tingimuste loomine, et tagada kvaliteet ja arstiabi kättesaadavus.
6. Võrdsust esindatuse osalejate ja teemasid OMC valitsemises.

Spetsiifika reforme

Muutmine CMI süsteem toimib lahutamatu osa suurte tervishoiu reforme Venemaa. Eksperdid usuvad, et vastuvõetud määruste aitab tõhusat arengut kogu süsteemi. Sel juhul keskenduda otsustajatele peaks olema üksnes kodaniku tervisele. On teda otsustada, mida ekspert, milles agentuur ühendust. inimese valik ei tohiks piirduda kliinikud ja haiglad piirkonnas elukoht või registreeritud.

teemad

See kategooria hõlmab:

1. Kindlustatud:

• tööpäeva tsiviilõiguse alusel ja töölepingutega, kus teema teostab tööde tegemiseks või teenuste osutamine, samuti litsentsi ja autoriõigusega kokkuleppele;
• füüsilisest isikust (ettevõtjad, füüsilisest isikust).

2. Kindlustajad:

• isikud, kes tegelevad boonuseid ja muid kompensatsioone kodanike (organisatsioon, SP);
• üksiküritajad.

3. Federal fondi tegutseb kindlustusandja. See on mittetulundusühing moodustatud rakendada riigi poliitika valdkonnas MLA.

osalejad

Aastal MMI süsteemi esinevad:

1. Territoriaalne vahenditest. Nad on esitatud kui mittetulundusühing moodustatud piirkondade rakendamise riikliku poliitika valdkonnas OMC territooriumil Vene Föderatsiooni. Need struktuurid täita teatavad volitused kindlustusandjate sooritusvõime piirkondlike programmide kohustuslikku medstrahovaniya.
2. Arstiabi. Nende hulka kuuluvad organisatsiooni tehtud MLA Registreeri millel on õigus läbi viia tegevusi tervishoiu ja kohustuslik tervisekindlustus. Nad võivad moodustuda üksiküritajad või olla organisatsiooni mis tahes juriidilise vormi lubatud seadusi ja määrusi.
3. Tervis kindlustusseltsid. Nad tegutsevad valdkonnas MLA alusel antud litsentsi omav järelevalveasutus. Kindlustus medorganizatsii rakendada teatud volitusi kindlustusandjate föderaalseaduse № 326 ja kokkuleppele rahastamise MLA, kes see on piirkondliku fondi.

registri

Nagu eespool öeldud, sisaldab see medorganizatsii. Registrisse nende olemasolu:

1. Nimed.
2. Teenuste loetelu, mis on sätestatud raames piirkondlikud MMI programmid.
3. Aadresse.

Territoriaalne Fondi säilitab registrisse ning asetab ta kohustuslikus korras ametlikul kodulehel. Lubatud täiendavaid teabe avaldamine muul viisil.

arengu programmide

Vastavuses seadustega teo № 326 aluse ja ruumilise suundades CHI moodustusid. Peatükis. 7 Käesoleva dokumendi näitab teenuste loetelust, mis kuuluvad iga programmi. Kuna 2013, viide suunas hõlmab kiirabi ja 2015. aastal - kõrgtehnoloogia. Programmi poolt heaks kiidetud piirkondliku ja föderaalse taset. Basic suunas kehtib kogu riigis, ja tegutseb territoriaalset üksust. Regioonide anti õigus lisada põhiprogramm kindlustus juhtudel ja liiki abi, mis ei ole kantud MLA. Samal ajal nad rahastada oma pakkumine.

Kohustusliku tervisekindlustuse: poliitika

Moskva oli esimene linn riigis, kus neid dokumente võeti. Käigus rakendamist MLA programmi nad on andnud kodanikele teistes paiku. Enne 2011. MHI poliitika ei olnud kõigi jaoks sama. Igas firma printida oma vormides. Nad olid asendatakse lõppemisel. Kui inimesed töökohta vahetanud, ta pidi loovutama oma poliitika tööandja. Uus dokument väljastati tema poolt teisele tööandjale. See protseduur võtab aega, et isik, kes vallandati ei saanud arstiabi. Kui kodanik töötuks tal vaja saada poliitika organisatsioonis, et kindlustada töötute konkurentsi tõttu. Praegusel ajal on dokument väljastatakse kõigile kodanikele ja üks vorm kõigis piirkondades. Ta näeb välja nagu krediitkaardi. Esiküljel on ka kohustusliku tervisekindlustuse uue proovi (kui arv 16 numbrit) sisaldab kiip. See salvestatud informatsioon firma, mis on välja antud dokument. Teave kindlustatud isiku juures tagaküljele. Nende hulka kuuluvad nimi, sünniaeg. Tagaküljel on ka foto- ja allkirjanäidise.

Saamise kord

Varem kodanike anti regionaalpoliitikat MLA. Et rakendada riikliku programmi viidi läbi järk-järgult asendada. POMS toimib tõendav dokument kodaniku õigus saada tasuta arstiabi kogu territooriumil Vene Föderatsiooni sätestatud ulatuses põhilised programmi. Et saada isik isiklikult või tema esindaja esitab taotluse. Seda saab teha otse kindlustus- või medorganizatsiyu TFOMS. Päeval taotluse rahuldamise kodanik on väljastatud ajutine sertifikaat. See asendab poliitika, mis antakse välja. Lõppemisel, tavaliselt 2 nädalat kodanik saab elektroonilise dokumendi. Plastic poliitika kehtib tähtajatult. Asendamine dokument on kättesaadav järgmistel juhtudel:

1. Kahjum / kahju / kulumist.
2. nime muutmine

Kui muudate elukoht / registreerimise, kodaniku staatuse (ettevõtja või töötu) POMS asendamine ei ole kättesaadav.

tähtaegade arvestamisel teenused

Riikliku programmi MHI rangelt reguleeritud eeskirjade perioodiga seotud hüvitise ette patsientide hooldamisel. Arstiabi on nüüd maksegarantiita teenused Mitteresidendi kodanik. See omakorda suurendab huvi raviasutused aidata inimestel. Kui makse hilinemise kindlustus medorganizatsiya omavahendite maksab karistus institutsioon. Selle suurus on arvutatud refinantseerimise Keskpanga (1/300) tegelikult kuupäeval moodustamise viivitusega. Matemaatiline tehakse noteerimata summad iga päev.

Kohustusliku tervisekindlustuse Moskvas: Ettevõtte Rating

Organisatsioonide nimekirja töötavad raames MLA programmi koostatud vastavalt teatavatele kriteeriumidele:

1. Arvu punkte POMS.
2. operatsiooni.
3. Teabe kättesaadavus kodanike õigusi.

Ekspertide sõnul tase majanduslik tugevus ei ole enam oluline ettevalmistamisel hinnang. Seda seetõttu, et tegevuse lõpetamisega organisatsiooni eriti kodanike ei mõjuta. Ainus asi, mis langeb neile teha - on muuta poliitika. Kõige populaarsem organisatsioonide pealinnas on:

1. "Reso-MED". Ettevõttel on 37 bürood, kus täitmist POMS. Nende ajakava on erinev, mõned neist tegutsevad ööpäevaringselt ja nädalavahetustel. Esimese 9 kuu jooksul. 2012 sai rohkem kui 200 tuhat eurot. Taotlused, mille 43 olid põhjendatud kaebusi. Ettevõte annab teavet selle kohta, kuidas vaidlustada tegevusetuse / tegevused töötajate, kvaliteetseid omadusi nimekirja medorganizatsy MLA.
2. MSK "Medstroy". See ettevõte on 4 punkti väljaandmise POMS. Keskasutuse töötab ööpäevaringselt. Ettevõte pakub taotluste vastuvõtt elektroonilisel kujul, samuti makstud kohale dokumente. Organisatsioon tegeleb eranditult ravikindlustusega.
3. "Ingosstrah-M". Organisatsioon on 4 punkti väljaandmise POMS. Ettevõte pakub teenuseid kodanikel kaitsta oma huve kohtus. Ettevõte sõlmis üle 4,5 miljoni kliendi.

Küsimused arutlusel

Peale ühe OMS poliitika, tehakse ettepanek kehtestada asemel tavaline paberil sanitaarraamat (meditsiinilised dokumendid) elektrooniline. See on tingitud asjaolust, et kui nad saavad mitteresidendist kodanik peab arst teadma haiguste ja patsiendi seisundist. Kodanikud üldiselt ei tegele nendega meditsiinilisi andmeid. Juuresolekul elektroonilise tervisekaarti säilitatakse salvestatud ühtsesse andmebaasi, mis tahes eksperdi igal linna võiks kiiresti saada kõik vajalikud andmed. Samal ajal on paljudes Euroopa riikides kasutamise elektrooniliste tervisekontrolli kaartide ülemaailmsesse võrgustikku ei ole lubatud. See on tingitud töökindlusetus isikuandmete kaitse süsteemid.

järeldus

Kohustuslik tervisekindlustus - see on oluline samm riigi otsustamisel abi andmine elanikkonnast. Arenenud tarkvara sisaldama kõiki vajalikke erinevaid teenuseid, mis võivad saada isiku tasuta. Pakkudes elanikkonna juurdepääsu tervishoiuteenustele kulul rahastamisallikas, riigi poolt tagatud. Reguleerivate õigusaktide ulatuse kohustusliku ravikindlustuse vastu suhteliselt hiljuti. Kuid käesoleva määruse kehtivusajal, paljud inimesed suutsid saada vältimatut ja kavandatud hooldust. Nad olid osutanud teenuseid, mis varem need inimesed ei saanud ära. Praegune seadus number 326 kehtib kõigile kodanikele, kes elavad riigis. Reguleerimise eesmärk esiteks on tugevdada tagatisi põhiseaduslikku õigust kodanik tasuta arstiabile. Rakendamise sätete aitab järk-järgult suurenenud tervishoiu rahastamist. See omakorda tähendab tasakaalu riigi garantiid tasuta arstiabi kodanikele kohustusi riigi.

Rakendamine määrus tugevdab materiaalse ja tehnilise baasi tervishoiule. Selle tulemusena saavutatakse soovitud eesmärk, mis oli algselt määratud, - kvaliteedi parandamiseks ja arstiabi kättesaadavust inimestele. Seadus reguleerib üksikasjalikult kohustusi ja õigusi kõigile osalejatele ja sidusrühmadega eeskirjad, mille kohaselt kohustuslik tervisekindlustus. Moskva oli esimene linn, kus ta hakkas töötama kehtestatud järjekorras. Täna, arenenud süsteem tegutseb kogu riigis. Federal Law № 326 reguleerib suhteid kõigi komponentide süsteem hõlmab moderniseerimine MLA ja edasist arengut kogu tervishoiusektoris.