Mendelson sündroom: sümptomid, ravi, ennetamist

On haiguste loetelu ei anna patsientidele võimaluse jätkata oma elu normaalselt. Esinevad üsna ootamatult, nad täielikult muuta inimese ja ta saab väga vähe võimalusi normaalset elu jätkata. Üheks selliseks patoloogiliste seisundite on happeaspiratsiooni sündroom, mis on tuntud ka nime all Mendelson sündroom.

kirjeldus

Esinemise haiguse tõttu sissehingamise happelise maomahlaga, mistõttu isikul tekib äge põletik. Enamikel juhtudel ebatavalises seisundis tuntud obsteetrilist anesteesia. Patsientidel erineva diagnoosi, mis on narkoosi all või mitte, alumistes hingamisteedes süsteem võib rikkaks ensüümid happeliste sisu maos.

Mendelson sündroom on surmav tüsistus anesteesia. Üldine tava peaaegu 60% juhtudest surmaga. In sünnitusabi anesteesia, ulatub see näitaja 70%.

põhjustel

Peamine tegur, mis provotseerib happe-aspiratsiooni sümptomiks on tagasivool või oksendamine esinesid anesteesia ajal kui vähendatud funktsionaalsusega kaitsva reflekse kõri. Mendelson sündroom peamiseks põhjuseks regurgitetsiey, passiivne möödumist maosisu orofaarünksisse.

Suurenenud oht tüsistusi esineb siis, kui kõht täis, depressioon narkootikumide, alkoholi mürgistus, letargia. Regurgitation võib tekkida raseduse ajal (22-23 nädalat), millal, hormonaalsete muutuste tõttu vähendab tootmist gastriin, mis viib arengut mao hüpertensioon. Muude tegurite hulgas: kasv intragastrilist ja kõhusisene surve, puhitus, söögitorupõletik, rasvumine, on ägeda kirurgilise haiguste seedesüsteemi. Suurim risk sündroom tekib, kui rakendatakse toimetamiseks sünnitusabi või praktiseerimisel tungivat operatsiooni.

patogenees

Mendelson sündroom on unikaalne mehhanism arengut. Esimene võimalus - see on, kui seedimata toit sisenevad hingamisteede mao mahla. Tasandil sekundaarse mehaanilise ummistuse bronhide viib arengut ägeda hingamispuudulikkuse. Teisel juhul on väga happelise maomahlaga sissehingamisel võib põhjustada söövitusi limaskesta bronhid ja hingetoru. Edasine limaskesta turse provotseerib arengut bronhiaalobstrukstiooni.

Mendelson sündroom: sümptomid

Kliiniline pilt haiguse peaaegu identne sümptomid Tugeva hingamishäired. Patsiendi seisundit iseloomustab kopsuturse, tahhükardia, düspnoe, tsüanoos, bronhospasm. Taustal väga väljendatud esialgse muutused võivad tekkida südame seiskumine. Üldiselt patsiendi keha on katki ja kopsuarteri verevoolu arteriaalse hüpertensiooni edenedes. Koos raskest hüpokseemiast suurendab rõhku kopsuarteri samaaegse suurenemine pulmonaalvaskulaarne resistentsuse. Metaboolne atsidoos ja hingamisteede alkaloosita areneb rikkumise tõttu koe perfusiooni.

Kliinilised ja patofüsioloogiliste seotud muutused häirete kopsukoe kahjustused. Mõnikord sümptomid on väiksem. Morfoloogilised muutused hingamisteed märgatavalt avaldub päev pärast aspiratsiooni. Ainult ühe või kahe päeva alates ajast, mil oli Mendelson sündroom, hingamispuudulikkus Sümptomite paranemiseks. Et säästa isik võib olla ainult tingimusel, et tema kiirabiauto.

Mendelson sündroom sünnitusabi

Naistel, kellel on sünnitusabi operatsioonide või üldnarkoosi kohale sageli see esineb seda haigust. Tungimine hingamisteede peaks olema kaks tingimust. Esimene - üldnarkoosi (sünnitusabi operatsioonide, sünnituse, kirurgiliste patoloogias maos), teine - rikkumiseni bulbar mehhanismi kooma, tagasivool, oksendamine. Enamikul juhtudel patsient ootab surma, kui ta Mendelson sündroom. Et see annab õiguse panna haiguse par kõige ohtlikum, surmava tüsistusi anesteesia, kahtlemata.

Toit maos rasedate kipuvad tõttu edasi lükkunud aeglustades selle läbisõidu raseduse tõttu madalam gastriini ja suurenemisega kõhuõõnes rõhku. See gastriini reguleerib motoorika maos ja piisavas koguses viib arengut happeaspiratsiooni sündroom anesteesias.

avarii

Esimene asi, mida tuleb hoida patsiendile sündroomi Mendelssohn - eemaldatakse hingamisteede imeti maosisu. Suuõõnes seega puhastati imemisega või marli. Hingetoru intubatsiooni tuleb teostada isegi prehospital faasi. Järgmine, mida on vaja teha kiiresti bronhoskoopias üldnarkoosis koos süsti kopsude tehisventilatsioon. Bronhide lavaažrakkudes lehe naatriumvesinikkarbonaadi lahuse (2%), mille valmistamist "hüdrokortisoon" soe või isotooniline naatriumkloriidi lahus. Pärast hingetoru intubatsiooni, pesti hoolikalt leelise lahusega mao sondiga. Intravenoosselt manustatavaid lahuseid "atropiini" ja "Eufillin".

Juhul kui patsiendi seisund mõõdukalt, mehhaanilise ventilatsiooni võib asendada spontaanse hingamise väljahingamise resistentsuse. Selle menetluse puhul vajate erimask kui seda ei ole olemas, on vaja õpetada patsiendi exhales läbi avatud ots vees kummist toru.

Mendelson sündroom (foto eespool toodud süsteemi sektsiooni kannatavad esiteks) võib põhjustada patsiendi surma, kui ei aita teda. Isegi kiire leevendust bronhospasm laringo- ja patsiendi tuleb haiglasse, et vältida arengu tõsiseid tüsistusi.

ravi

Kui patsient leitakse Mendelson sündroom, ravi peaks sisaldama meetmeid, mis aitab peatada ägeda hingamispuudulikkuse ning hoitakse ära nakkusliku komplikatsioone. Sundventilatsioon toimub siis, kui arteriaalne hüpoksia püsib tingimused spontaanne hingamine. Kui kriitilises seisundis patsiendi protseduur viiakse läbi mitu päeva, kuni näitajad pulmonaalse gaasivahetuse ei paranenud. Mõnikord kasutatakse hüperbaarseks hapnikuga, mis mõnel juhul annab häid tulemusi. Narkomaaniaravist on kasutada sümptomaatilist narkootikumid, antibiootikumide ja kortikosteroidide suurtes annustes.

Mendelson sündroom 30-60% juhtudest põhjustab patsiendi surma. Neile, kes kannatas ta, võivad tekkida väljendatud piiravad või obstruktiivne haigus erineval määral.

ennetamine

On mitmeid meetmeid, mis võivad takistada arengut tõsiseid komplikatsioone nagu Mendelson sündroom. Ennetamine koosneb mitmest etapist. Esimene - uimastite kasutamine, mille toime on suunatud vähendamisest maosekretsioon ( "Ranitidiinil", "tsimetidiin"). Hoida ära tüsistusi saab selgeks ja õige tegevuse anestesioloog. Drug "Atropine" tuleks asendada abil "Metacin" patsient olekusse anesteetikume tuleb manustada sujuvalt ja kiiresti. Arst peab valda tehnikat intubatsiooni ja laryngoscopy ja hingetoru kasutamise vastuvõtu Selick.

Mõnikord kasutusele maosondi, jättes kogu operatsiooni sissehingamise vältimiseks maosisu. Mõned eksperdid vastu selline vastuvõtt, sest sondi võib toimida taht ja raskendada. Sünnitusabi ennetamine peab olema õiges asendis rase naine operatsioonilaual, peatsi mis tuleb veidi tõsta.