Neerupealiste hüperplaasia - mis see on? Sümptomid ja ravi haiguse

Endokrinoloogia oma praktikas sageli silmitsi kõrvalekaldeid neerudes. Neerupealiste hüperplaasia - mis see on? Neerud - paaris organisse neerupealised asuvad napilt millel näärmeliste kaudu. Seal moodustuvad vajalikud inimorganismi hormoonid (adrenaliin, noradrenaliin, glükokortikoidid, ja sugu). Hüperplaasia rikub õigust hormoonid ja see on kaasas erinevaid sümptomeid.

Neerupealiste hüperplaasia - mis see on?

Kui neerupealiste hüperplaasia rakukudesid paarisnäärmetega järk paisub, keha kasvab märgatavalt suuruse, kuigi see säilitaks oma kuju. Neerupealise säsi aine koosneb ja koor.

Tavaliselt mõjutab neerupealise koores hüperplaasia, seal tekib patoloogilist protsessi. Erinevaid kasvajaga sageli diagnoositakse medulla.

See avaldub haiguse igas vanuses naistel, meeste ja laste.

Kaasasündinud neerupealiste hüperplaasia leitakse meditsiinis kõige sagedamini. Tavaliselt kannab pärilik, kuid võib esineda ka mitmeid mõned negatiivse siseriikliku või välised tegurid. Nagu haigusega seotud avastatakse patsientidel Cushingi sündroom (40% juhtudest) sündroom. See sündroom diagnoositakse tavaliselt kesk- ja vanemaealiste.

See tõsine patoloogia ei saa tähelepanuta jätta. Kui hüperplaasia on häiritud tootmise hormoonid vajalikud. Naistel põhjustab see sageli viljatus. On mitut tüüpi haiguse: sõlmeline hüperplaasia neerupealise, sõlmeline, hajusa, kaasasündinud ja micronodular ja hüperplaasia mediaalne jalad. Enamasti see haigus esineb naistel.

Põhjuste haigus

Põhjustab sümptomid ilmuvad, kui neerupealiste hüperplaasia laste, meeste või naiste erinev. Kõik sõltub sellest, millist tüüpi haigus. Hüperplaasia viitab ühele liigist, võib ta olla idiopaatiline, solteryayuschey, virility.

Kui on olemas aktiivne tüüp hüpertensiivsetel androgeenide tootmist ja mineralokortikoidid selline protsess halb mõju neerude laevade ja fundus viib sageli hüpertensiooni sündroom.

Kui solteryayuschem tüüpi hüperplaasia androgeenide produktsiooni suurenemist, seega puudub teiste poolt toodetavate hormoonide neerupealise koores. Kaasas hüperkaleemia või hüpoglükeemia. Oht on, et keha on vedelikupuudus, kaalust.

Kui virilnoe tüüpi hüperplaasia salajase androgeenide superaktiven. Välissuguelundite oluliselt suurenenud suurus on akne, suurenenud keha karvad, lihaskond väga arenenud suurtes kogustes.

Kõigepealt patoloogia algab edasiliikumiseks tänu suurenenud sekretsioon steroidhormoonid. Omandatud vormi haiguse on mitmeid olulisi põhjusi, miks see tekkis:

• ainevahetushäire;
• tugev survest;
• Cushingi haigus;

Kaasasündinud neerupealiste hüperplaasia tingitud asjaolust, et isegi raseduse ajal, raseduse ajal, funktsionaalsed muutused arendada. Teine ettepanek - edastada haiguse geneetilisel tasemel. Tegurid provotseerida ilming haigussümptomeid: rikke hüpotalamuse ja hüpofüüsi kõrvalekalded geneetilisel tasemel, sünnipärane autonoomia ajukoores paarisnäärmetega päritud nende esivanemad.

sõlmeline hüperplaasia

Arstid jagavad progresseerumist neerupealiste hüperplaasia mitmesse gruppi vastavalt kliinilisele pildile, samuti tüübist flow.

Nodular neerupealiste hüperplaasia. See vorm on pärilik. Kõige sagedamini diagnoositakse eakate, raskendab aja jooksul. Kui läbi diagnoosi näitas iseloomulik - aasta koor neerupealiste sõlmed moodustatud. Nad võivad olla mitmekordne (sagaraga struktuur) ja ühe kuni 4-5 cm. Arendab Cushingi sündroom. Patoloogias on tänu tugevale stimuleerimine adrenokortikotroopne hormoon sünteesitakse hüpofüüsis. Põhijooned nodulaarso hüperplaasia Cushingi sündroom kuuluvad:

• peavalu;
• "Kärbsed" silme;
• krambid;
• pearinglus;
• üldine halb enesetunne;
• kaalutõus (peamiselt maos, kaela, näo);
• suurenenud söögiisu;
• venitusarmid nahal;
• akne;
• hirsutism (naistel);
• halb taastamine;
• hüperpigmentatsioon;
• kõrge vererõhk;
• sagedased luumurrud;
• depressioon.

hajus hüperplaasia

Sellisel kujul eesnäärme hüperplaasia ei muutnud oma kuju, et suurenemine on aeglased. Aga samal ajal nad moodustavad sõlmed. Nimetage tüüpi haigus on raske. In standard diagnoosimise meetod ultraheli ei tulemust. Muutused keha on leitud ainult MRI või CT. Sageli muutuvad vahevormide mis toimub järgmistest sümptomitest: neerupealiste hüperplaasia naistel sageli põhjustab suurenenud kehakarvade väljenduv paanikahoogude, hüpertensioon, rasvumine. Mõnes valdkonnas on kahju glomerulaarfiltratsiooni ja arendada kahepoolseid hüperplaasia.

Patoloogias idiopaatiline aldosteronism põhineb suurenemine aldosterooni sekretsiooni. Kui hüperplaasia glomerulaarfiltratsiooni tsooni millel on järgmised sümptomid: hüpertensioon, krambid, lihasnõrkus, liikumise piiramine, jäikus kuni halvatuse, janu, suurenenud uriinieritus, öösel urineerimine. Rikkumine põhjustab vere kaaliumi, atsidoos. Vererõhu tõus on täheldatud pidevalt.

Nodular ja kaasasündinud vorme

Nodular kujul tavaliselt areneb lastel ja noorukitel. See võib avalduda eeskirjade eiramise tõttu või neerupealiste funktsiooni üleannustamise tõttu glükokortikoidide. Põhiomadused nodulaarso kuju: ebaregulaarne rasva ladestumist, lihaste atroofia, naha pigmentatsiooni, diabeedi sümptomid, närvikahjustus ja südame-veresoonkonna, osteoporoos. Kui lapsed haigussümptomeid õigeaegne avastamine, mis on teostatud hormoonravi, prognoos on soodne. Hüperplaasia vasaku neerupealise - mis see on? Sel juhul hüperplaasia ei sõltu tegevuse hormoonid. Kui idanevate kasvajate suurem kui 3 cm operatsiooni ei ole vaja. Laparoskoopia kasutatakse või vastavalt Fedorov meetodi lyumbotomicheskim ligipääsu kõhukelme vasakul küljel.

Kaasasündinud neerupealiste hüperplaasia (VDKN) on diagnoositud sagedamini kui teiste liikide puhul. Imikutel leitud sagedusel 1-12000. Selles olukorras lapse märgatav ainevahetuse ja välimus. On olemas kolm peamist vormi (mitteklassikalist, lihtne klassikaline, virility ja solteryayuschaya.

Kõige levinum on solteryayuschaya. Avaldub tüdrukud seda vale germofroditizm, poisid tume nahk ümber munandit, peenise mõõtmete suurenemine. Patsientidel iseloomustab väike kasv ja sümptomid nagu unisus, iiveldus, uimasus, madal vererõhk, dehüdratsioon, isutus. Haigus tuleb ravida esimestel päevadel olemasolu või võimalikku surma.

Klassikalises vorm ei ole ülalloetletud sümptomitest, kuid on suurenenud sünteesi soost meessuguhormoonid. Kui haigust ei ravita, täiendavaid probleeme tekkida naiste seksuaalne ja vaimne tervis.

Mitte-klassikalise vormi ilmub täiskasvanud naised ja noorukid. Peamised kaebused viljatuse, menstruatsioonihäired, hirsutism ja akne.

Neerupealiste hüperplaasia: üldised sümptomid

Väga sageli, laste, meeste ja naiste täheldatud kustutatakse haiguse vormi, kui ei ole väljendunud sümptomid, sellistel juhtudel on raske diagnoosida haigus. Kaasasündinud vorm on määratletud laste juba esimesel ja teisel eluaastal.

Üldiselt neerupealiste hüperplaasia (mis see on, oleme juba selgitatud) on järgmised peamised sümptomid:

• kõikuv vererõhk (madal või kõrge);
• samas tempos suhkurtõve;
• kehakaalu suurenemine;
• ilmingud osteoporoosi
• tuimus lihaseid, seejärel nende atroofia;
• Naised on "Kuu-sarnane nägu";
• mäluhäired;
• närvis jaotused;
• pigmentatsiooni;
• venitusarmid nahal;
• häire seedetraktis;
• alandav immuniteeti;
• öise uriini vabanemist;
• ülemäärane janu;
• psühhoosid;
• viljatus;
• amenorröa;
• ei eakohaseid kõrge kasvu;
• taandumas juustepiir ajalises piirkonnas;
• hirsutism.

Mehed ja naised erinevad kliinilised nähud haiguse.

ravijuhised

Alusel raviks on kindlasti hormoonravi. Teadlased ei ole veel otsustanud, kuidas kõige paremini tegutseda neerupealise hüperplaasia. Ravi kombineeritakse sageli. Noorukite on määratud viisil, mis normaliseerivad ekspressiooni sekundaarne soo tunnused, tüdrukud näidatud östrogeenid ja poisid - androgeenide.

Töötlemisel kasutatav järgmistest kombinatsioonidest glükokortikoidide:

• kortisoonatsetaat;
• hüdrokortisoon;
• deksametasooni;
• prednisoloon.

Päeva jooksul saab patsient 2 või 3 annust hormoonide (võrdsetes kogustes). Registrite ja 5% glükoosilahusega. Tüdrukud, erinevalt poiste kogu elu peab tegema vajalikke ettevalmistusi.

Iga patsient arsti leidma erilist lähenemist määrata selle ravi strateegia (see kõik sõltub oma kogemusi ja teadmisi). Single ravina selle haiguse ei eksisteeri.

Kaasasündinud hüperplaasia neerupealsete Raske ravida kirurgid. On juhtumeid, et genitaalid ei saa eristada, kuna naine või mees. Tüdrukud on soovitatav plastist ebaregulaarne kuju häbememokad. Juba esimesel eluaastal näidata selline tegevus, mõnikord (raske seisund) see toimub hiljem. Tee operatsiooni ja kasvajad.

Kui keha puudub soola, peab patsient suurendada päevane annus 1-3 grammi. Olema nimetatud juhtudel ja mineralokortikoidne.

Difuusne hüperplaasia medikamentoosne ravi ei ole palju mõju. See on vajalik sellistel juhtudel adrenalektoomiat. Ravi on ebaefektiivne ja aldosteroma kui koos hajusa hüperplaasia. Prognoos on ebasoodne. Objektiks valik on medikamentoosse ravi ja zona glomerulosa kahepoolsete hüperplaasia (idiopaatiline hüperaldosteronismiks). Operatsioon antud juhul - on äärmuslik abinõu.

Alustalaks ravi IGA - said spironolaktoon, on antagonist aldosterooni. Samuti tõhus on ravimi eplerenoonina. Spironolactone võetakse sageli kombinatsioonis kaltsiumi antagonistiga. Kui sümptomid Käesoleva arteriaalse hüpertensiooni ravi AKE inhibiitorid on ühendatud.

In puhul vastuvõtu virilismi hooldus narkootikume regulaarselt. Kui tüübist neerupealiste hüperplaasia viitab virilizing, peaks olema määramisest kortisooli. Seda saab kasutada lihasesisese süstena. Annus korjatakse arstile. Vanemate lastega võib kasutada prednisolooni.

Kui puudub korralik ravi hüperplaasia võib viia haiguse arenemisel Kona või Cushingi tõbi. Pärast nõuetekohast diagnoosimist tuleb ravi alustada kohe.

haigusdiagnoos

Neerupealiste hüperplaasia - mis see on? Kuidas diagnoosida haigus? Nodular ja hajus hüperplaasia käigus tuvastatud instrumentaalmuusika ja laboratoorsed uuringud. Diagnoosi kuuluvad: patsiendi uuringust, füüsilise läbivaatuse, arstlik läbivaatus, radioloogilise uuringu või magnetresonantstomograafia, radionukliidi skaneerimiseks. Tulemuste kohaselt maksustamishinnas ja vormis nii neerupealised. Radioimmuunanalüüs läbi laboratooriumiuuringute. Määrati kindlaks uriinis ja veres kortisooli. Et hinnata hormonaalse staatuse, hoidke immunosorptsioonianalüüsimeetod. Mõnikord on vaja teha aspiratsiooni punktsioon.

Tulemuste kohaselt diagnoosi arst paljastab diagnoosi ja määrab kõige sobivama ravimeetodi.

Hüperplaasia täiskasvanutele: mida teha?

Tavaliselt hüperaktiivsus neerupealiste diagnoositakse imikueas, kuid haigusnähte ilmuvad täiskasvanutele. neerupealiste hüperplaasia naistel iseloomustab kõrge kasvu kubemekarvu, sügav hääl, akne, valu kuklas, öine krambid, isutus, vererõhu tõus, neerupealise sündroom.

Kui te leiate end neist sümptomitest, ärge püüdke diagnoosida ise. Sellistel juhtudel ei aita, ja folk õiguskaitsevahendeid. Kiiresti lahendada arstide. On vaja hormoonravi. Tavaliselt naised sellise diagnoosi ei ole soovitatav planeerida rasedust. Paljudel juhtudel isegi keelatud sünnitama. Mõnikord on parim lahendus - täielik kõrvaldamine haigestunud neeru, ja kõik selle derivaadid.

ennetamine

Mis on neerupealiste hüperplaasia - on eriti vaja teada need paarid, kes kavandas sündi lapse ja perekonna nad (geneetiliselt) on juhtumeid kaasasündinud hüperplaasia. Palun vaadake geneetikud - kvalifitseeritud, kogenud spetsialistid. Sest haiguse ennetamiseks on vaja teha diagnoosi perinataalse (perioodil, mil laps areneb ikka ja üsast ema). Esimesel trimestril on läbi koorioni hattude valimi. Teises pooles oli vaja analüüsida lootevett, mis kestab taseme määramiseks hormoonid.

Valik - IVF. Sel juhul saate teha esialgse geneetilise analüüsi sugurakkudes, enne kui nad on viljastatud.

Rasedusaegne naiste diagnoositud hüperplaasia peaks olema pideva järelevalve all ning arst regulaarselt läbima kõik vajalikud testid. Tuleks välja jätta elu kõiki võimalikke mürgiseid aineid ja kiirguse mõju.

Ennetamiseks neerupealiste hüperplaasia mängib olulist rolli ja sõeluuringud tuleb läbi vastsündinu. Analüüsiks on vaja võtta verd kapillaar (valitud kohas punktsioon kanna laps).