Õlaosa lõikepunkt: teostusviis

Õlaosa liigendpunkt on kirurgiline protseduur, mille jooksul arst siseneb nõela liigesekotti. Selline protseduur viiakse läbi diagnostilistel eesmärkidel või meditsiinilistel põhjustel. Selle protseduuri eesmärk on vähendada sünoviaalvedeliku kogust liigeses.

Kaks liiki punktid

Kirurgid jagavad punktsioonid kahte tüüpi:

• Paranemine
• Diagnostika.

Liigese anatoomia

Õli liigese löögikäigu sooritamisel tuleb arvestada tema anatoomia iseloomulike tunnustega. Sünoviaalne membraan on membraan, mille struktuur ja päritolu erinevad seerumi membraanidest (näiteks pleura, peritonea, perikardiumi membraanist). Peamine erinevus seisneb selles, et selle sisekülg, mis on suunatud pinnaõõnde, ei sisalda epiteeli katet ega endoteeli vooderdust. Membraani paksus ei ole sama. Lisaks on see tundlikum soojuslike, traumaatiliste, nakkuslike ja keemiliste mõjude suhtes.

Sünoviiumi suurenenud tundlikkuse tõttu mitmesuguste infektsioonide korral on vajalik aseptiku rangelt kinni pidamine punktsiooniprotseduurist ja enne liigesõõne avamist. Lisaks on selle kohustuslik pitseerimine vajalik. Ühisõõnsus sisaldab väikest kogust sünoviaalset vedelikku, ligikaudu neli milliliitrit. Sünoviaalne vedelik on steriilne, sellel on kollakas-õled ja samaaegselt on täiesti läbipaistev. Seda iseloomustab kõrge viskoossus, see sisaldab fagotsüüte ja leukotsüüte, kuid selle bakteritsiidsed omadused on väga väikesed. Kuna sünoviaalvedelik on küllalt suure raskusjõuga mukopolüsahhariididega küllastunud, koguneb see pigem liigesesse, mitte difuusides selle õõnsusest välja.

Õlaliigese punktsiooni läbiviimise tehnikat käsitletakse allpool.

Ühisvedeliku kohta

Hankige liigesevedelik ja ärge tekitage patoloogilist protsessi, kuna selle väike kogus, negatiivne rõhk ja viskoossus on suured. Tervislikel liigtel on negatiivne surve:

• Põlvel: 270-210 millimeetrit veesambast.
• Põlveliigesed: 75-90 millimeetrit veesambast.

Negatiivse rõhu olemasolu põhjustab vedeliku osmoosi subkondraalsetest ja sünoviaalplaatidest, millest söödetakse liigesekõhre kude.

Harvadel juhtudel tehakse õlavarrektuuri tervetel inimestel.

Sünoviaalvedeliku funktsioonid

Sünoviaalvedeliku põhifunktsioonid on:

• Lokomotoorne funktsioon. Sünoviaalvedelik koos liigesekõhrega tagab liigeste luude pinna vaba liikumise.
• Ainevahetusfunktsioon. Sünoviaalvedelik osaleb veresoonte ja liigesvedeliku vahel toimuvates metaboolsetes protsessides.
• Trofiline funktsioon. Sünoviaalvedelik toidab kõhre avaskulaarset kihti.

Kui liiges on põletikuline protsess, siis sünoviaalvedelikus suureneb valgusisaldus. See on tingitud veresoonte läbilaskvusest. Vedelik muutub hägusaks, see suurendab neutrofiilsete leukotsüütide arvu ägeda traumaatilise sünoviidi tagajärjel.

Õlaosa löök: näpunäited

• Sisu sisalduse kindlaksmääramine (selles, kas selles on pesu, eksudaat või veri). Kui kahjustatud liiges sisaldab verd, siis võib esineda sünoviit, kõhrekahjustus, degeneratiivne-düstroofne iseloom, intraartikulaarsed naelad. Traumaatilise hemartroosi korral põhjustab liimijoonte jäikust ja põletikku rohkem kõhre paksuse kahjustus, mitte verejooksu veri. Kõhrkoe regenereerimine toimub sidekoe proliferatiivse iseloomu muutustega. Aparaadi kahjustuse korral toimub vere hüübimine piisavalt kiiresti ja seejärel hüüab vormis, mis võib viia koe kudede märkimisväärse levikuga. Selle tulemusel algab liigesõõne hävitamine.
• Meningiumi kahjustuste tekitamine põlveliiges kasutades pneumoartrograafiat või radiograafiat.
• "Rice kehade" või "liigeste hiirte" esinemine ühises õõnes.

Selleks on ette nähtud õlaliigese diagnostika punktsioon.

Näidikud protseduurirektsiooni ravitüübile

• Vere eemaldamine hemartroosi tekkimisel.
• Eksudaadi eemaldamine, kopsupõletiku pingutamine, antibiootikumide lahuste manustamine.
• Novokaiini lahuse kasutuselevõtt dislokatsiooni paigutamisel.
• Kortikosteroidide kasutuselevõtt kombinatsioonis lidasega deformeeriva artroosi juuresolekul.
• Hapniku või õhu sisseviimine õrna protseduuriga kiulise sulatamise korral moodustunud liigeste adhesioonide hävitamiseks. Hapniku sisseviimine on samuti võimalik motoorse funktsiooni taastamiseks või etapiviisiliselt heastamiseks.

Sel eesmärgil saab läbi viia õlavarre ja põlveliigeste punktsioon.

Protseduuri läbiviimine

Tänu sünoviaalvedeliku äärmiselt tundlikule infektsioonidele, tuleb liigese punktsioonide teostamisel järgida kõiki antiseptikume ja aseptilisi reegleid.

Enne punktsioonimist tuleb punktsioonikoht puhastada hoolikalt. Soovitav on kasutada seitsekümmend protsenti alkoholi. Pärast seda, kui naha punktsioonikoht määriti 5% joodilahusega, tuleb selle jäägid eemaldada alkoholi kahekordse hõõrumisega. Joodiheitmete eemaldamine, eriti rikkaliku määrimisega, on vajalik, sest jood koos nõelaga võib tungida läbi liigesõõne ja see põhjustab sünoviaalmembraani ärritust ja tõsist põletusreaktsiooni. Muuhulgas võib jood imenduda röntgenikiirgusse ja see võib mõjutada pildi usaldusväärsust - see võib moonutada kujutisi, mis muudavad varju.

Kasutage kohalikku infiltratsioonanesteesiat.

Kuidas nad teevad punktsiooni?

Nõela pikkus punktsiooniks on 5-6 sentimeetrit. Kui võetakse kasutusele hapnik, tuleb nõelat kasutada õhukeses, läbimõõduga kuni üks millimeetrit. Vastasel juhul võib gaas tungida liigese ümbritsevatesse pehmetesse kudedesse. See omakorda põhjustab nahaalust, periartikulaarset või lihaselist emfüseemi.

Naha õlgühenduse punktsioonpunktis tuleb suruda küljele. See võimaldab teil nõelaga jäetavat haava kanalit keerata ja pärast protseduuri tagastatakse nahk oma kohale. See meetod võimaldab vältida kehapinna nakatumist liigesõõnde.

Nõel tuleb liigutada väga aeglaselt, püüdes kindlaks teha, millal selle ots liigub liigesekotti. Kui liigesesõres on verd, süstimisel Novocaini lahust värvitakse, ja kui puna, siis lahus muutub häguseks.

Seoses sügavusega, millega on vaja läbi viia punktsioon, on erinevad arvamused. Mõnes kirjanduses on öeldud, et nõel peaks läbima maksimaalselt ühe sentimeetri ja teine 2-3 sentimeetri kaugusel.

Luumurdusvedelik tuleb ära visata süstlaga, mille maht on 10 kuni 20 grammi. Vajadusel manustatakse ravimeid. Pärast nõela eemaldamist vabaneb nihkunud nahk, muutes seega haavakanal, seejärel loputatakse kohapeal alkoholi ja kantakse steriilne sidemega rihm.

Õlarihma punktsioonide tehnik

Selle liigendi punktsioon peaks toimuma külgsuunas, ees või taga. Kui protseduur viiakse läbi esiosast, tuleb patsient paigutada seljale. Pärast seda peab kirurg paaritama korakoidi lambaliha, mis on kolm sentimeetrit madalam kui klavikeeli distaalne ots. Nõel tuleb asetada selle alla ja viia õla luu pea ja selle protsessi vahel esiosa tagasi. Nõel sisestatakse 4 sentimeetri sügavusele.

Kui õlaliigese läbipääsu teostab külg kirurg, tuleb patsient asetada vastasküljele ja tema õlg paigutatakse rangelt piki pagasiruumi. Suurima tuharaliigi väikseim on sõrme laius sirgjoone laiuselt, selle pealuu pea, peas. Varbla on nõutav töötama akromüüsi protsessi selles osas, mis on kõige väljaulatuvam, ja seejärel liigutage seda läbi deltoidlihase frontaaltasandil.

Protseduuriprotseduuri läbiviimisel tuleb patsient asetada kõhule. Pärast seda on deltalihase kirurg ja selle alumine serv. Selles kohas on paksus, mis asub natuke madalamal kui akromüüsi protsessi tagumine serv. Selles kohas peate nõela pange ja asetage see 5 cm sügavusele lambaliha korakoidi lambaliha suunas.