Ravikindlustus - mis see on? Haigekassa

Kvaliteetsete tervishoiuteenuste on oluline ja lahutamatu osa sotsiaalse kaitse süsteemi kodanikele. Kohas, kus kodanik, olenemata oli tema rahaline olukord, võib ta saada korraliku arstiabi pärast esinemist ettearvamatu olukord.

Areng ravikindlustuse tööstus

Kindlustusturul on lahutamatu osa majandussüsteemist ning turusuhete nõuab kujundada kodumaise kindlustuse turul kooskõlas rahvusvahelistele nõuetele ja standarditele. Sotsiaalne kaitse kodanikud ei saa olla osaline või valikuline, nii et selle püsiv säte nõuab, et ametiasutused teostavad kõik selle osad.

Vabatahtlik tervisekindlustus ei ole erand. Sest täna iga kodaniku on ainus võimalus saada piisavalt asjakohast arstiabi. Areng ravikindlustuse tööstus praegu pidurdades mitmeid põhjuseid, mis on oluliselt vähendada rahvatervise rahastamise, vananenud materjali aluse puudumine ravimite, demograafilise arengu näitajad riigi ja kodaniku enda haigus ja paljud teised. Täna on pidevalt palju vastuolusid ja probleeme valdkonnas tervisekindlustus, mis vajavad täiendavat uurimist.

Selgitus kindlustus

Tase rahalist toetust tervishoiu Venemaa ei ole päris piisav, mis mõjutab kodanike elu ja ravi kvaliteet. Madal palgad arstide ja kuulutati välja põhiseaduslik tagatis tasuta abi tervishoiusektoris, on kahjuks mitte ergutada andma nõutud meditsiiniteenused. Seetõttu tervishoiu valdkonnas täna puhkab isemajandamise, mis väljendub heategevusliku panuse ja ettenägematute seadusliku maksevahendina. Seega osakaal avaliku sektori kuludest kogukuludest meditsiini Venemaal on ainult umbes 56%, samas kui riigid - EL liikmesriikide - umbes 76%. Suur osa rahastamine on vajalik raha kulud elanikkonnast, samas kui ülejäänud (umbes 4%) Venemaa (umbes 40%) - vabatahtliku ravikindlustuse ja heategevuslike abi.

Ravikindlustus - on isiklik kindlustussektoris. See viiakse läbi 2 peamist vormid: vabatahtlik ja kohustuslik. Vastavalt eeskirjadele, vabatahtliku kindlustuse järgmist tüüpi: meditsiinilise kindlustuse ( tervise pidevalt), kindlustus ravikulud ja tervisekindlustus. Ravikindlustuse seaduse rangelt reguleeritud.

Arvestades, et suurendada riikliku rahastamise tervishoiu valdkonnas on problemaatiline seoses raske majandusliku olukorraga riigis, siis on vaja leida teisi võimalusi tuues raha tööstuses. Puudumisel kohustuslikku vormi vabatahtliku tervisekindlustus võib lahendada märkimisväärne hulk probleeme.

Analüüs kindlustusturul

Ravikindlustus - see sotsiaalne trend, nii et nõudlus seda tüüpi kindlustus kasvab elanikkonna hulgas igal aastal. Maksete tase LCA lepingud, millest üks tegur on aastane kasv arvu väljakujunenud kindlustusnõuded.

Analüüs kindlustusturu tekitab argument kaotus LCA enamiku kindlustus juhid. Eripära kindlustus kui äritegevuse liik tingitud asjaolust, et rohkem tulu konkreetset tüüpi kindlustus on kindlustusselts, seda suurem on tõenäosus vastava kindlustusmaksete tõusu tulud kasvavad proportsionaalselt kindlustus kohustusi.

See registreeritakse suurenemine 2013. aastal neto kindlustusmakseid pideva ravikindlustus 34,2% võrreldes 2011. aasta. Net kindlustusmaksete ravikindlustuse haiguse ka kipuvad suurendada - ligi poole võrra. Aga üldiselt on liigne kindlustusmakseid maksed, mis on positiivne punkt tegevuses kindlustusseltsid.

Põhjuste hulgas kahju tööstuse nimetatakse arvu kasv kliendi taotlused arstiabi tõttu kvaliteedi halvenemist tervise, elanikkonna vananemine, nõudlikud kliendid, puudused lepingulistele teenuste kasutamine majanduslikult põhjendamatu tariifid, halb töökorraldus lahendamise kaotust, madalam kliendikesksus avaliku meditsiini- ja profülaktiline institutsioonide pumbatud kulud äritegevust, sh .. teenustasud kindlustusvahendajate - müüjad teenused LCA.

vabatahtliku kindlustuse

Täna moodustatud kindla struktuuri valdkonnas vabatahtlik tervisekindlustus Venemaal. Struktuuri siseturul LCA sisaldab riigiorganite järelevalve kindlustustegevus, erasektori kindlustusseltsid, kindlustusseltside, kindlustusmaaklerid, meditsiini-, teenuse abi ja tarbijatele.

Nagu tõendab uuringute tulemusi, märkimisväärne vastuseis arengu vabatahtlik tervisekindlustus on vähene maksusoodustusi, sest ettevõte, millest mõned peavad maksma 41% kindlustusmaksed, maksavad pärast maksu puhaskasum. Selline olukord on seotud puudumisel maksusoodustusi, oluliselt aeglustab detenizatsii tervise teenuseid.

Kui määrates kulud vabatahtliku ravikindlustuse haldus- ja üldkulud, kahesuguse kasutusega, kulud, mis on seotud teenuste osutamisega, samuti pärast probleemide lahendamiseks, mis on seotud määramine numbrilise sellised kulud maksude Aruandeperioodil võib suurendada tervishoiuteenuste kvaliteeti, mis annab hea tõuke detenizatsii valdkonnas tervishoiuteenuste ja suurendada tulusid kohalike ja riigieelarve.

Kindlustus osana sotsiaalse kaitse kodanike

Tava tervisekindlustus viib järeldusele, et teemasid ei ole majanduslikud stiimulid: kindlustusandjate - parandada oma tervist; meditsiiniliseks institutsioon - anda vajalikud meditsiiniteenused. Seetõttu on vaja kohaldada mehhanismi stimuleerimise teemasid kasutuselevõtuga ravikindlustuse programm. See soodustab kindlustusandjate parandada ja suurendada kvaliteedi omadused nende tervist, vältida selle halvenemist, ei loo vajalikku ohtu nende füüsilist seisundit.

Ravikindlustus - on osa süsteemi sotsiaalse kaitse kodanike, mis annab selle eest kompensatsiooni patsientidele ravikulud. Omakorda vabatahtlik tervisekindlustus on lisaks kohustuslike garantiide ja maksmise meditsiiniteenused. Arutelu küsimus seotud probleeme suurendada koormust palgafondi, kontrollib tervisekindlustus, kindlustus dubleerimist ja muid funktsioone.

Kindlustus SRÜ

Probleemid ravikindlustuse sotsiaalse kaitse element oli tegelenud paljude nii välis- kui ka vene teadlased - majandusteadlased ja praktikud. Olulised saavutused selles valdkonnas on aidanud kaasa teoreetilisi aluseid sotsiaalse kaitse kodanike, eelkõige arengu kontseptuaalse aparaadid ja kasutuselevõtu praktiliste meetmete.

Kuid küsimus jääb antava meditsiinilise abi kodanikele meie riigi, kes läks SRÜ riikides ning riikliku tahes SRÜ riikides, saabus Venemaalt teatud perioodil. Rasket majanduslikku olukorda, mis on iseloomulik teisendatud majanduse, julgustades avaliku üsna sageli sõita välismaale, eriti SRÜ riikides. Sulge majandusliku, sõprussuhteid ja perekondlikud sidemed on ka tegur reisil.

Kuid ohtu inimeste tervisele, on alati, olenemata sellest, kas nad on turistide tagasi pilet (kui kindlustus on kohustuslik) või iseseisvalt. Vajadus arstiabi kodanikud, kes ei ole sellist dokumenti, kui Tervisekindlustuslepingut, soovitab puhtalt rahaline probleem. See, kuidas ravi välisriigi kodanike makstakse? Venemaal, näiteks, on kohustuslik tervisekindlustus, mille kohaselt arstiabi ainult Venemaa kodanikud on tasuta. Selline olukord on Valgevenes. Seega on probleem eelkõige kaitse Vene kodanike SRÜ riikides, mis ei ole veel lahendatud ei teoreetilise seisukohti või praktikas.

Kindlustus jättes lähivälismaal

Vabatahtlik tervisekindlustus Vene Föderatsiooni kasvab, kajastades kodanike teadlikkust vajadusest kaitsta tervist. Igal aastal märkimisväärne hulk inimesi läheb samal perioodil välismaal. Turistide arv välismaal kasvab iga aastaga.

Reisi ajal on võimalik, et Venemaa kodanikud satuvad raskesse olukorda (haigus, vigastused, ja nii edasi. D.). Nende probleemide lahendamiseks on vaja mõningaid teadmisi, näiteks kust saada Tervisekindlustuslepingut, mis samal ajal materjali kulud. Kuid reeglina need, kes lähevad välismaale sugulaste või sõprade ei saa tugineda asjaolule, et nad on haiged ja nad eraldatakse vajalikud vahendid ravi (seal on teatud inertsi mõtlemine, kui arstiabi Nõukogude Liit oli tasuta).

Mõnikord, arstiabi võib olla hädaolukorras (kui puugi hammustus, viirushaigused, vigastuste jms. D.). Olukorra analüüs annab alust väita, et anda meditsiinilist abi Venemaa kodanikud toimub tasu eest teistes riikides. Omakorda välismaalased territooriumil Venemaa oli võimalus saada arstiabi tasuta. Selleks, et tagada sotsiaalne kaitse kodanike puhul Tervisekadu välismaal kutsutakse üles rakendama pilootprojekti (koos kohaldatav õigusnorm) kehtestamine lepingu alusel kohustusliku ravikindlustuse kaudu Health Insurance Bureau vahel SRÜ riikides ja Venemaal.

Card välismaal

Kui te piiri ületada oma sõiduki, Toll võib kontrollida oma tervist kindlustuspoliis. Kui olete reisil lennukiga, rongiga või bussiga, pilet hind peab sisaldama kindlustusmakse. Kavandatud kohustusliku ravikindlustuskaart välismaal võimaldab katta kõik kulud ravi (haiglaravi, ambulatoorne), toodete ostmiseks, saada arstiabi, transport, transport kiirabi ja surma korral - teha kodumaale surnukeha kodumaale.

Kohustuslik arsti kaardi välismaale reisimise kehtib iga osaleja riigi projekti. See Tervisekindlustuslepingut võib väljastada 90 päeva jooksul. Card välismaal peaks olema selgelt välja toodud sama vormi, mis lepitakse kokku kõik projektis osalejad. Ravikindlustus ei saa olla sada protsenti tagatisega ravikulud välismaal. Kindlustusnõuded ei sisalda:

• psüühilisi haigusi ravida;
• haiguste raviks, tekkivate vigastuste süülise käitumise;
• vigastustesse riigi alkoholi või narkootikumide;
• plastilise kirurgia, välja arvatud juhul, kui neil on vaja tingitud kahju;
• hambaravi, välja arvatud juhul, kui isik on raske hambavalu;
• haiguste raviks AIDS-iga seotud ja suguhaiguste;
• ravi sugulased ja lähedased sõbrad kindlustatud, kus ta viibib;
• vigastustesse enesetapukatse;
• rakendamise abort, välja arvatud juhul, kui see ohustab naise elu;
• läbiviimise diagnostika kindlustusandja nõudmisel;
• ravi spaad ja rohkem.

Medical Insurance Bureau

Haigekassa juhatuse (VKEd) - on ainus Association of Insurance organisatsioonid riigis. See organisatsioon võib koosneda teatud sidusettevõte ja täielik liikmed, kes teostavad tervisekindlustus välismaal reisides. See tähendab, et liikmelisus on peamine tingimus võimalus viia läbi seda liiki kindlustuse. Liikmed Juhatuse on õigus lugema tervisekindlustus kindlustusmakse fondi "Kohustuslik meditsiinilise kaardi välismaal." Juhatus omakorda annab õigeaegse ja kvaliteetse lahendamise kindlustusnõuded Nende lepingute alusel. Ravikindlustuse kõik liikmed SME saab teha makseid õigeaegselt fondi vajavale patsiendile ravi välismaal, pakkudes meditsiiniteenused, isikute repatrieerimine kodudesse surma. Medical Insurance Bureau toimib mittetulundusühing.

Kavandatava projekti "Kohustuslik arsti rekord välismaal" sätestab:

1) luua riiklik Health Insurance Bureau, millele koosneb kõigist kindlustusandjate läbiviimiseks kohustuslik ravikindlustus välismaal;

2) kohustuslik ravikindlustus isikute riigipiiri ületamisel oma külastada SRÜ riikides teatud aja jooksul (90 päeva);

3) olemasolu asjakohane õigusraamistik ravikindlustusseaduse, mis reguleerib tegevust kindlustusandjate selles valdkonnas.

Ravikindlustusfondid Vene Föderatsiooni

Kohustuslik Haigekassa loodi rahastamiseks Vene kodanike kulud tervishoiule. Kohustuslik tervisekindlustus - on lahutamatu osa National Insurance.

Peamised fondi eesmärgid:

• kontrollimiseks ratsionaalse fondide liikumist;
• maksmise suunatud programme.

Investeerimisfondide on järgmised panused:

• tervisekindlustus riigieelarvest;
• panuse ettevõtete kohta;
• kasutamise ajutise vaba raha fondi.

Peamised ülesanded Federal fondi CHI sisaldama:

• rahastamise meditsiin;
• kogunemine rahalisi vahendeid;
• tervishoius - rakendamise föderaalse programme.

Territoriaalne süsteemi kohustusliku ravikindlustuse pakub otsest rahastamist meditsiiniasutustes. Kindlustus toetuse määr on võrdne 3,6% võrreldes avarage palk. Kindlustusmakseid kohustusliku haigekassa seotud kulud. Maksmine meditsiinilise, sotsiaalse ja pensionifondid nimetatakse ühtne sotsiaalmaks.

võtmetegurid

Eespool öeldut silmas pidades on võimalik kindlaks teha peamised tegurid, mis kindlustusturu praegustes tingimustes mõjutavad tervisekindlustust:

• Riigi majanduslik ebastabiilsus, mis sunnib rahvast kulutama ainult kõige vajalikumaid kulutusi.
• Õigusaktide puudus (näiteks see väljendub maksusoodustuste puudumisel).
• Suurenenud ravimite müük ja maksumus.
• Kindlustustegevuse sotsiaalse vastutuse suurendamine (VHI programmide töötajate töötajate kollektiivse kindlustamise osakaalu suurendamine, mis muudab võimatuks vältida tööandja hüvitist meditsiinikulude katteks).
• Meditsiiniteenuste turu suur monopoliseerimine muudab meditsiiniliste asutuste poolt pakutavate teenuste maksumuse ja arvu suurendamiseks.
• Madala kodanike kindlustuskultuur.

Kokkuvõtteks võib öelda, et tervisekindlustuse väljaarendamise võimalused, sealhulgas vabatahtlikud, on rahul. VHI osakaal kindlustusteenuste turul kipub kasvama, VHI teenust osutavad kindlustusandjad muutuvad konkurentsivõimelisemaks, elanike huvi selle kindlustuskaitse vastu kasvab ja nii edasi.