Söögitoru stenoos: põhjused, sümptomid, ravi

Söögitoru stenoos - seisund, millega kaasneb söögitoru toru valendiku patoloogiline kitsendamine. Selline anomaalia võib olla kaasasündinud või täiskasvanueas. Haigus võib põhjustada komplikatsioonide hulga. Pealegi on probleemid neelamisel ja toidu ülekandmisel maos negatiivselt mõjutanud patsiendi tervist ja kogu organismi tööd. Miks siis see patoloogia tekib ja kas saab selle arengut ära hoida? Mis märke peaksin tähelepanu pöörama? Kas on tõesti tõhusaid ravivõimalusi?

Söögitoru stenoos: mis see on?

Nagu teate, on söögitoru õõnes toru, mis ühendab neelu ja kõht. Selle keskmine pikkus on 25 cm. Loomulikult ei ole toru läbimõõt sama - söögitoral on kolm füsioloogilist kitsatust, mis paiknevad käärsoole kõhre piirkonnas, hingetoru bifurkatsioon ja avaus.

Kaasaegses gastroenteroloogias on söögitoru stenoosiga seotud patoloogia tavaline. Mis see on? See patoloogia, millega kaasneb söögitoru toru ebaharilik kitsendamine. Kuna selle osa seedetraktist ja teistest organitest (eriti hingetoru, aordi, perikardi, vasakpoolse bronhi, vaguse närvi kere , rindkere lümfikanali, pleura osa) vahel on tihe seos, siis on selle häireid seostatud komplikatsioonide hulgaga.

Patoloogia arengu peamised põhjused

Kas on olemas selliseid haigusi esilekutsuvad riskifaktorid? Söögitoru stenoosil võivad olla erinevad põhjused. Kui me räägime haiguse kaasasündinud vormidest, on need seotud embrüonaalse arengu rikkumisega, mille tagajärjeks on söögitoru lihaseseina hüpertroofia, kiuliste või kõhulõikmete tekkimine.

Sõltumatud stenooside puhul on nende põhjused palju mitmekesisemad:

• Näiteks võib limaskesta kahjustada pidev kokkupuude mao happesisaldusega. Sarnaseid nähtusid täheldati refluksösofagiidi, peptiliste haavandite, kroonilise gastriidi, diabeedi söögitorupõletiku või isegi rase naise raske toksoossuse korral, kui sellega kaasnes sagedane oksendamine.
• Väärib märkimist vigastuste kohta. Söögitoru kõige tõsisem stenoos on täheldatav põletuste keemiliselt agressiivsete vahenditega, samuti võõrkeha seina kahjustumise tõttu. Võite vigastada erinevate diagnostiliste protseduuride käigus, kaasa arvatud mao tundmine.
• Luumenide kitseneerimine või isegi täielik sulgemine ilmneb söögitoru vähi või healoomuliste kasvajate ilmnemise tulemusena.
• Söögitoru stenoosi võib seostada nakkushaigustega, sealhulgas mükoosid, skarletpalavik, süüfilis, tuberkuloos, difteeria.
• Mõnel juhul on toru vähenemine ja see on üldse seotud ümbritsevate organite patoloogiaga. Näiteks võib söögitoru suruda ebanormaalselt asetsevad anumad või suurendatud lümfisõlmed. Põhjuste tõttu on võimalik kanda mediastiinumi kasvaja ja aordi aneurüsmi.

Stenoosi vormid ja nende omadused

Selle patoloogia klassifikatsioonisüsteemid on palju. Näiteks söögitoru stenoos võib olla kaasasündinud või omandatud. Muide, 90% juhtudest on tegemist haiguse kaasasündinud vormiga.

Sõltuvalt mõjutatud piirkondade arvust on isoleeritud üksikud stenoossed (söögitoru luumenit kitsendatakse ainult ühes kohas) ja mitmekordne (on mitmeid patoloogiliste muutuste fookusi). Pöörake tähelepanu kitsenemiskoha lokaliseerimisele, jagades patoloogia kõrgesse stenoosseerumisse (paikneb emakakaela piirkonnas), keskmine (kitsenev sektsioon paikneb hingetoru ja aordi kaare bifurkatsiooni tasemel), madal (patoloogia sümptom asub südame osakonnas) ja kombineeritud.

Haigestumise põhjusteks on ka jagunemine. Näiteks söögitoru rütmiline stenoos iseloomustab limaskestade ja mõnikord toru lihaskihi kahjustust. Kahjustatud koe kohas tundub järk-järgult sidekoe - see on, kuidas arm on moodustunud. Põhjus on reeglina krooniline gastroösofageaalne refluks. Mõnikord on kitsendamine seotud kasvajate teket ja kasvu, mis võib olla nii hea kui pahaloomuline. Samuti on haiguse traumaatilised vormid. Igal juhul on võimalik täpselt määrata haiguse mitmekesisus ja omadused alles pärast hoolikat diagnoosi.

Haiguse arenguetapid

Tänapäeva meditsiinis on tavaline eristada neli söögitoru stenoosi:

• Esimesel etapil kaasneb haigusega luumeniku vähenemine läbimõõduga 9-11 mm. Selle kaudu on täiesti võimalik sisestada keskmise suurusega endoskoop.
• Teise etapi puhul räägime juhul, kui söögitoru luumeniku diameeter stenoosi piirkonnas väheneb 6-8 mm. Sellegipoolest on selle kaudu võimalik sisse tuua fibrobronskoop.
• Kolmandas etapis söögitoru toru kitseneb ja selle läbimõõt ei ületa 3-5 mm. Selle saidi kaudu saab arst sisestada ainult spetsiaalse ultra-õhukese fibroskoobi.
• Haiguse arengu neljandat etappi iseloomustab tugev luumenuse vähenemine, selle läbimõõt on 1-2 mm. Mõnedel patsientidel on söögitoru täielik blokeerimine, mis on väga ohtlik.

Söögitoru stenoos: sümptomid

Mida varem haigus diagnoositakse, seda kiiremini saab patsient vajaliku ravi. Millised on söögitoru stenoosi tunnused? Sümptomid sõltuvad suuresti haiguse arengu vormist ja staadiumist.

Kui tegemist on kaasasündinud patoloogiaga, siis saab esimest "murettekitavat kõnet" peaaegu kohe näha. Pärast toitmist imbib laps sageli muutmata piima. Samuti võite märgata tugevat limaskesta sekretsiooni nasaalsetest kanalitest, samuti rikka salivatsiooni.

Juhul, kui lapsel on mõõdukas kaasasündinud stenoos, tekivad probleemid esmase toidu või tahke toidu sisseviimisega toidule.

Omandatud patoloogia areneb järk-järgult. Reeglina on neelamisel raskusi. Näiteks võib toitu läbi söögitoru üle kanda valulik ja ka valu rinnakorra tagajärjel. Esimestel etappidel täheldatakse düsfaagiat tahke toiduga, kuid kui söögitoru torud ahendavad, on inimesel raske isegi vedelat toitu neelata. Mõnikord muutub haigus nii tõsiseks, et patsient ei suuda vee või isegi sülje neelata.

Kui stenoos paikneb emakakaela piirkonnas, võib vedeliku imemine või isegi toidu tükid sattuda trahheasse, mis on täis tugev köha, larüngospasmi, lämbumist. Kõige tõsisematel juhtudel põhjustab stenoos aspiratsioonipneumoonia arengut.

Tihti ja suured toiduosad hakkavad sageli kitsenduste piirkonnas kogunema, mis põhjustab sagedast iiveldust ja oksendamist, tõsise valulikkuse ilmnemist. Stenoosi ohtlikeks tagajärgedeks võib seostada söögitoru seina spontaanse purunemisega.

Kaasaegsed diagnostikameetodid

Isegi pärast patsiendiga rääkimist võib arst väljendada kahtlusi stenoosi esinemise kohta. Loomulikult on vaja täiendavaid uuringuid. Esiteks peate läbi viima esophagoscopy, mille abil saate tuvastada söögitoru luumenuse kitsenemist ja mõõta selle läbimõõtu, samuti kontrollida limaskestade membraani. Neoplasmide või haavandite esinemise korral võib teha pahaloomuliste rakkude esinemise korral endoskoopilise biopsia.

Vähem tähtsaks diagnoosimismeetodiks on kontrastainega röntgents (tavaliselt kasutatakse bariumsoolasid). See protseduur aitab uurida söögitoru leevendust ja kontuure ning uurida selle peristaltikat.

Milliseid ravimeetodeid pakub kaasaegne meditsiin?

Ravi kava sõltub paljudest teguritest, sealhulgas patoloogilisest vormist, selle arenguastmest, patsiendi seisundist ja stenoosi põhjustest. Esiteks peate muutma dieeti - dieet peaks koosnema poolvedelast ja vedelast toidust, mis võib läbida söögitoru kitsendamise. Kui tegemist on neljanda astme väljendunud düsfaagiaga, kui patsient ei suuda isegi räbu veeni võtta, manustatakse toitu intravenoosselt.

Kitsenduse kõrvaldamiseks on mitmeid meetodeid. Kergematel juhtudel viiakse ballooni laienemine läbi bougie. Ent kui stenoos ei võimalda sarnaste laienemismeetodite kasutamist, viiakse läbi rihveldiste endoskoopiline dissektsioon. Kui söögitoru surub (näiteks selle kitseneb kasvava kasvaja lähedal), võib luumenisse sisestada spetsiaalse stenti, mis säilitab söögitoru vajalikud mõõtmed.

Mõnikord juhtub, et eespool kirjeldatud meetodid ei anna soovitud tulemust, stenoos jätkub. Arst võib otsustada radikaalsema otsuse üle - söögitoru kahjustatud osa eemaldamine ja seejärel selle taastumine.

Kas ravi on võimalik folkemeetoditega?

Traditsiooniline meditsiin on tööstus, mis pakub arvukalt alternatiivseid ravimeetodeid. Kas on võimalik neist lahti saada sellisest haigusest nagu söögitoru stenoos? Selles olukorras ravi rahvatervisega on vastuvõetamatu. On võimalik, et arst soovitab dieedi korrigeerimist või anda teisi juhiseid. Sellisel juhul on kodutehnika kategooriliselt vastunäidustatud.

Kas on olemas tõhusad ennetusmeetmed?

Kahjuks ei ole tõeliselt tõhusaid ennetavaid vahendeid. Mis puudutab kaasasündinud vorme, siis on oluline, et ema jälgiks tervislikku seisundit. Riskitegurite (raseduse ajal raseduse jms) esinemise korral tuleks uurimine läbi viia esimestel päevadel pärast lapse sündi, et oleks võimalik kohandada toitu ja võtta ohutusmeetmeid õigeaegselt.

Täiskasvanueas on patsiendil soovitatav järgida toitumist, samuti ravida seedetrakti haigusi õigeaegselt, mitte lubada nende üleminekut raskematele või kroonilisematele vormidele.

Prognoos söögitoru stenoosiga patsientidele

Kui õigeaegne ravi puudub, võib söögitoru stenoos põhjustada komplikatsioonide hulga. Siiski võib kirurgiline sekkumine rikkumist kõrvaldada. Loomulikult on kaasnevate haiguste esinemisel vaja täiendavat ravi. Sellest hoolimata on patsiendi prognoos üsna soodne. Relapseerumine on võimalik, kuid statistika kohaselt on sellised juhtumid erand ja neid registreeritakse harva.