Antibiootikum püelonefriit. Püelonefriit: ravi (ravimid)

Üks levinumaid neeruhaigus püelonefriit peetakse. Patoloogias on ulatuslik protsessi. Põletik on neeruvaagna ja topsi ning mille ristmikul (seesmine) koest. Nakatumine toimub kas väliselt läbi kuseteede süsteemi või hematogenous liinil (vereringe kaudu) teistele puhanguid. Täiendavalt analüüsida, nagu on näidatud püelonefriit. Ravi ettevalmistused selle kõrvaldamiseks ka artiklis kirjeldatud.

Ülevaade

Peamised patogeenide peetakse püelonefriit rühma stafülokokid bakter Escherichia ja Pseudomonas aeruginosa, Proteus, streptokokid, enterococci. Palju vähem tõenäoliselt näinud arengut patoloogia avatud seente või viiruste vastu. Püelonefriidiga sageli tingitud mikroobide patogeenide ühendused või L-vormid. Viimased erinevad kest-vähem kohanduv riik iseloomustab suur vastupidavus ravimeid. See raskendab mitte ainult ravi, vaid ka haiguste diagnoosimise. Haigus muutub üsna kiiresti ägedas kroonilise etapis. Seetõttu antibiootikume püelonefriit neeru tuleks ametisse niipea kui võimalik.

ravivõtted

Iga antibiootikumi püelonefriit peaks olema laia terapeutilist aktiivsust, kõrge bakteritsiidne toime, minimaalne Nefrotoksilise. Ravimite peaks ka eritub uriiniga suurtes kogustes. Nimekiri antibiootikume, mis on ette nähtud kirjeldatud patoloogia hõlmab aminopenitsilliini- kaitstud penitsilliinide, tsefalosporiinide, karboksipenitsilliny, aminoglükosiidide fluorokinoloone. Järgmine kaaluda, mida antibiootikumid enamasti kirjutatud püelonefriit.

aminopenitsilliini-

Eksperdid püüavad nüüd mitteettenähtud rohtude püelonefriit. Neid iseloomustab kõrge loodusliku aktiivsus Proteus, E. coli, enterococci. Nende peamiseks puuduseks peetakse mõjutatud kokkupuutest beetalaktamaasid - ensüümid toota erinevate kliiniliselt oluliste patogeenide. Praegu on need antibiootikumid juures neerupõletik ei soovita (va patoloogias raseduse) tänu suurenenud tasemed resistentsed (resistentne) E. coli tüved (30%) lisa.

kaitstud penitsilliinid

Need antibiootikumidega nefriit peetakse valiku teel. Ravimid ilmutavad kõrget aktiivsust suhteliselt negatiivse mikroorganismid, mis tekitavad beetalaktamaasensüüme, samuti grampositiivsed bakterid, kaasa arvatud penitsilliinresistentsed ja koagulaasnegatiivsed stafülokokid. Taseme stabiilsust, mille aktiivsus Escherichia coli tüved penitsillinide kaitstud, on suhteliselt madal. antibiootikumi kirjutatakse sageli välja püelonefriit "amoksitsilliin" ja tähendab "klavulanaadiga". See kombinatsioon on soovitatav sissepoole 625 mg / 3 p. / Päev. või parenteraalselt 1,2 g / 3 p. / päevas. Ravi kestus - alates seitse kuni kümme päeva. Uudsed vormis nimetatud antibiootikumi kombinatsiooni peetakse in püelonefriit "Flemoklav Soljutab". Ravimit on tõestatud tõhususe kuseteede infektsioonid. Tähendab "Flemoklav Soljutab" on lubatud kasutada patsientidel kolm kuud rase.

Ravimid keeruline vormid

Rasketel juhtudel ja juhtudel nakatumise kahtluse tekitanud Pseudomonas aeruginosa, võib nimetada karboksipenitsilliny. Eelkõige on see selline antibiootikumi püelonefriit, nagu "tikartsilliin". Sama rühma, ja see on vahend "Karbenitsilliini". Lisaks karboksipenitsillinov võib soovitada ureidopenitsilliny. Nende hulka kuuluvad ravimid nagu "aslotsillün", "piperatsilliinmonohüdraat". Tuleb siiski märkida, et Pseudomonas penitsilliinid ei soovitata, kuna monosredstva. See on tingitud suure tõenäosusega mikroobide resistentsuse neile ravi käigus. Ravis püelonefriit kasutatud kombinatsioonid nendest ravimitest ja beetalaktamaasi inhibiitorid. Eelkõige ettenähtud koostisega järgmiste meetoditega: "tikartsilliin" + happe Clavulanic, "tasobaktaami" + "piperatsilliinist". Samuti kasutatakse kombinatsioone antipseudomonaalne antibiootikumid fluorokinoloonide ja aminoglükosiidide. Selliseid ravimeid kannavad, ja rasketel nosokomiaalne nakkusliku patoloogiate Urinaarsüsteemi.

tsefalosporiinid

Need ravimid on võime koguneda Neeruparenhüümiga ja uriini piisavalt kõrges kontsentratsioonis. Tsefalosporiinid erinevad mõõduka Nefrotoksilise. Need ravimid on Euroopa juhtiv koht täna sihtkoha sagedus patsientidel püelonefriit ja kuseteede infektsioon. On mitmeid põlvkondi tsefalosporiinide. Need jagunevad vastavalt toimespekter ja nõutav vastupidavus beetalaktamaasid:

• 1. põlvkonna. Need preparaadid on suhteliselt piiratud toimespekter. Nad toimivad eelistatavalt Gram-positiivsed kokid ja patoloogiline äge muidugi ei kehti.
• 2. põlvkonna. Need tsefalosporiinid on laiem toimespekter. Nad on aktiivsed seoses E. coli ja teatavate muude enterobakterite. Narkootikumide Selle rühma, näiteks vahendid "tsefuroksiim."
• 3. põlvkonna. Tsefalosporiinid selle grupi kasutatakse tüsistunud infektsioonide. Väljakirjutatud ravimite siseküljel (tähendab "tseftibuteeni", "Cefixime") ja parenteraalselt (narkootikumid "Tseftriaksoonil", "tsefotaksiim"). Viimasel juhul iseloomulik on pikem poolestusaeg ja kasutamise kahel viisil eemaldada kehast: uriini ja sapiga. Grupis kolmanda põlvkonna tsefalosporiinide ravimeid Praegu eksponeerimine toime Pseudomonas aeruginosa. See, eelkõige viisil, näiteks "Tsefoperasoon" "Tseftasidiim" ja ingibitorzaschischenny preparaat "Tsefoperasoon" + "Sulbaktaam".
• 4. põlvkonna. Tsefalosporiinid selle grupi kõiki ravimite omaduste eelmise kategooriad, kuid nad on aktiivsemad grampositiivsete kokid.

aminoglükosiidide

Need ravimid on soovitatav keeruline vormid püelonefriit, samuti tõsised haiglanakkustega. Rühm aminoglükosiidide hulka selliseid vahendeid nagu "Amikatsiinist", "tobramütsiinilahuse", "netilmütsiin", "gentamütsiin." Rasketel juhtudel nende ravimite kombineerimisel tsefalosporiinid ja penitsilliinid. Aminoglükosiidide imenduvad halvasti seedetraktist. Sellega seoses manustatakse neid eelistatult parenteraalselt. Eritumist toimub muutumatul kujul uriiniga. Suhe neerupuudulikkusega patsientidelt on vaja kohandada annust. Puudused aminoglükosiidide peaks sisaldama nende väljendunud nefrotoksilisuse ja ototoksilisusest. sageduse kuulmiskadu patsientidel kuni 8% ja neerukahjustuste (mida näitas neoliguricheskoy tavaliselt pöörduv rike) - 17%. See tingib vajaduse pakkuda ravimit protsessis kontrolli karbamiidi taset, kaaliumi, kreatiniini. Tulenevalt asjaolust, et sõltuvuse raskusastmest tüsistuste ravimi kontsentratsiooni veres, kohaldada ühekordset manustamist kogu päevane doos. Selline kava, muuhulgas aitab vähendada tõenäosust haigestuda Nefrotoksilise. Tegurid esinemise tüsistuste:

• Korduv kasutamine ravimi vaheaja vähem kui aasta.
• Vanadus.
• Pikaajaline ravi diureetikumidega.
• Keerulise taotlused koos Grupilülitite tsefalosporiinide suurtes annustes.

fluorokinoloonide

Neid ravimeid, viimastel aastatel ravi valik. Nad on ette nähtud ambulatoorset ja statsionaarset. Esimese põlvkonna fluorokinoloonide hulka kuuluvad ravimid nagu "Ciprofloxacin", "pefloksatsiin", "ofloksatsiini". Nad on aktiivsed kõige patogeenide kuse. Eeliseks ravimid on nende madal toksilisus, pikk poolväärtusaeg, mis omakorda võimaldab teil võtta neid kaks korda päevas. Fluorokinoloone rahuldavalt talutava vormina uriini neerukoekultuurid, veri piisavalt kõrges kontsentratsioonis. Ravimeid rakendatud nii parenteraalselt ja sissepoole vaid tähendab "Norfloksatsiini" (see on mõeldud suukaudseks manustamiseks). Teise põlvkonna fluorokinoloone (narkootikumid "lomefloksatsiini", "Levofloksatsiinil", "Moksifloksatsiinil" jne) on aktiivsemad suhtes grampositiivsete mikroorganismide, eriti pneumokokke. Samal ajal peavad nad sama eelmise põlvkonna ravimid, tugevad tegevus gramnegatiivsete bakterite (välja arvatud Pseudomonas aeruginosa).

profülaktikaks püelonefriit

Vältimaks tagasilanguse või primaarne patoloogia on vaja kõrvaldada kõik võimalikud käivitab. Profülaktika püelonefriit hulka erinevaid meetmeid. See võib hõlmata normaliseerimiseks toitumine, töö ja puhkeaja, une ja ärkveloleku. Vajalik tingimus on absoluutne väljajätmine hüpotermia. Erilist tähelepanu tuleks pöörata üldseisundi keha - see on oluline, et ei olnud infektsioonid. Seoses sellega peaks olema võimalik läbi viia haiguste ravis: koliit, kaariese, gastriit ja teised.