Rickets: ennetamine lastel. Vähilaadsete ennetamine imikutele

Paljud inimesed teavad seda sõna, mis tähistab mitte ainult haigust, vaid ka valulikku välimust, füüsilist ja kujutist silmas pidades vaimset nõrkust. Jah, see on rahhiid. See haigus viitab lapse patoloogilisele seisundile ja avaldub end varases eas kui luude moodustumise rikkumine. Selle põhjuseks on D-vitamiini puudumine kehas, mis on lapse intensiivse kasvu perioodil äärmiselt vajalik, kõhrkoosi moodustamisel ja luustiku luustikul. Lisaks puudutab see aine intellektuaalset ja füüsilist arengut. Laste käitumises on vaja tähele panna isegi väikesi muutusi, kuna haigus võib varjata.

Ajalugu

Esimest korda kirjeldas seda haiget Inglismaal 17. sajandi keskel, kuid peaaegu meditsiinilises kirjanduses on see endiselt meie ajastu teisest kolmandast sajandist pärit. On välja pakutud mitmeid patoloogia põhjusteooriaid ja selle lahendamise viise. Leiti antidood - tursarasv, kuid selle efektiivsuse selgitus avastati palju hiljem. Tänu McCollumi tehtud eksperimentidele sai kogu maailm teada sellise aine kui D-vitamiini olemasolu. Hiljem lõi 20. sajandi alguses Saksa arst välja ultraviolettlambi abil rahitide vältimise meetodi. Ta kompenseeris päikese puudumise ja takistas haiguse arengut.

Arengu põhjused

On mitmeid predisponeerivaid tegureid, mis aitavad kaasa rahikiidi arengule. Neid võib leida koos või eraldi.

1. Ebapiisav päikesevalgus, sealhulgas ilmastiku- ja kliimatingimuste tõttu.
2. Lapse ebaõige söötmine, selle tulemusena on kaltsiumi ja fosfori hapnemine ning loomasööda liigne sisaldus toidus.
3. Vastsündinute sügav eakad.
4. Geneetiliselt tekitatud häired D-vitamiini moodustumisel ja metabolismil.
5. Rassiline eelsoodumus.

Sellel haigusel pole maailma kaardil lemmikkohta, seda leiab kõikjal. Kõige sagedamini ilmneb see manifest külmal ajal, kui looduslike põhjuste tõttu tekib päikesevalguse puudumine. Eriti kahjustatud on lapsed, kes on sündinud hilissügisel ja talvel.

Lisaks sellele ei soovi kaasaegsed emad lapse loomulikult hoolitseda, eelistades segusid või lehmapiima. See häirib lapse soolte korrektset koloniseerimist. Samuti ei sisalda kunstlikud asendajad piisava hulga vajalikke aineid imiku harmoonilise kasvu ja arengu jaoks. Väikelastel on ülekaalulisus, ainevahetushäired, soolekolikosid ja muidugi rahhiid.

Haiguse patofüsioloogia

On teada, et osalemine kaltsiumi assimilatsioonis ja luu moodustumise protsessis ei võta D-vitamiin ise, vaid selle metaboliidid, mis moodustuvad maksas ja neerudes. Pärast lapse sündi ei ole paljud ensüümi- ja vahetussüsteemid veel piisavalt jõudnud, et võtta täiskoormust, mida see väike organism peab kasvama ja korralikult arenema.

Naha melanotsüütides moodustub D-vitamiin sisestatud vereringesse ja transporditakse hüdroksüleerimisprotsessi läbinud maksa. Keemilised muutused neerudes on lõpule viidud ja seejärel juba 24,25-dihüdroksü-vitamiin D kujul osaleb mineraalse ainevahetuse ja luustiku moodustumisega. Kogu protsess on igal etapil ebastabiilne. Seetõttu on rahheti patogenees väga segadusttekitav ja seda ei mõista isegi kitsad spetsialistid.

Manifestatsioonid

Reeglina ilmuvad esimesed häirivad kellad juba lapse kuue kuu vanuselt, kuid nad on nii ebamäärased, et vanemad ei pööra sellele tähelepanu ega seota neid teiste haigustega. Sellega seoses muutuvad märkimisväärsed muutused ainult nelja kuni viie kuu vanuseks.

Kõigepealt näitab laps neuroloogilisi sümptomeid nagu unehäired, ärevus, ärrituvus. Siis väheneb huvi toidule, esineb väljaheites viivitusi. Öösel leiab laps tugevalt higistust ja higi lõhn on ebameeldiv, pea kriimustatud ja tänu padi püsivale hõõrumisele ilmub peas pehme kiilaspäisus. Puuduvad nähtavad luumärgid, ilmuvad need palju hiljem. Esimene etapp kestab kuni kuus.

Kui ennetavaid meetmeid ei ole võetud, haigus areneb edasi ja läheb järgmisele perioodile - kiik. Seda iseloomustab rindade depressioon, alajäsemete luude moonutus, rooside ja käevõrude ilmumine liigse luukoe tootmise kohtades, komponeeriv reaktsioon skeleti hõrenemisele. Kõigi sellega vastab laps nii vaimsele kui ka füüsilisele arengule.

Plaaniline ravi aitab enamikke muutusi pöörata, kuid skeleti deformatsioon kestab kogu elu. Naistel peegelduvad eriti rasked tagajärjed, kuna on vaagnapõletike deformatsioon ja looduslike sünnikanalite kaudu sündimine on võimatu.

Diagnostika

Ohutuse diagnoosimise ja ennetamise ametlikud protokollid on kliinikus tavalise arsti jaoks üsna keerukad ja keerukad. Eelnevalt peeti Sulkovichi uuringut, mis näitas kaltsiumi kadu uriiniga, haiguse usaldusväärseks kinnituseks, kuid nüüd tunnistati seda mittespetsiifilistena ja keeldutakse tavapärasest kasutamisest.

Praegu on kõige usaldusväärsem vereanalüüs elektrolüütide sisaldusele: kaltsium, fosfor, magneesium. Lisaks pöörake tähelepanu sellistele biokeemilistele näitajatele nagu leeliseline fosfataas ja kreatiniinisisaldus seerumis. Veelgi spetsiifilisematest on neile määratud D-vitamiini metaboliitide taseme ja kilpnäärme ja paratüreoidsete näärmete hormoonide taseme määramiseks.

Instrumentaalsetest diagnostilistest meetoditest viiakse läbi luu ja käsivarre luukeste radiograafia, et uurida kasvukeskkondi ja luukoe tihedust. Rakhiitidega deformeeritakse, luustumise tsoonid muutuvad ja laiendatakse.

Haiguse astmed

Lapsel on kolm haigusseisundit:

1. Lihtne vool. Lapsel on üks või kaks luukoe avaldumist, lihase hüpotensioon, letargia, kuid intellektuaalne areng vastab vanusele.
2. Keskmise raskusega vool. Skeleti on tõsised muutused, märkimisväärne kahjustus närvisüsteemile, siseorganite probleemid. Alustatakse psüühilisi kõrvalekaldeid normist ja intellektuaalse arengu mahajäämust.
3. Raske kraad. Püsivad jämedad luu deformatsioonid, mis pärast taastumist ei regresseerita. Lapsel on intellektuaalne defitsiit, areng ei vasta vanusele, metaboolse süsteemi talitlushäire korral reageeritakse teisi siseorganite süsteeme.

Ennetus raseduse ajal

Kõik tulevaste ema nõustuvad, et district'i pediaatritele on ebameeldiv kuulda rahheti diagnoosist. Selle seisundi ennetamine võib alata lapse raseduse ajal. Kummaline küll, rasedad naised hoiavad seda küsimust hoolimata. Nad joovad käputäis foolhappe ja multivitamiinide kompleksid, kuid unusta jalutada põhikarakteris. Kuid see on rakiitide mittespetsiifiline ennetamine.

Ennetusmeetmed koosnevad terve öö unest ja puhkeajast päevas. Lisaks sellele soovitavad ämmaemandad, olenemata ilmastikust, vähemalt kahe kuni nelja tunni vältel vaba aja veetmiseks. Oluline on hästi süüa ja hästi süüa:

• Liha või kala igapäevane kasutamine;
• Seal on piisavalt kodujuustu, juustu, piima ja muid fermenteeritud piimatooteid;
• Lisage dieetesse valge leib ja köögiviljad.

Rhekiidi spetsiifiline ennetus ohustatud naistel (eclampsia, diabeet, hüpertensioon, CRF) viiakse läbi koos endokrinoloogiga. Kaheksakümne kaheksandal kuni kolmekümne teise nädala jooksul kolmandas trimestris on D-vitamiin päevas kaheksaks nädalaks tuhande rahvusvahelise ühiku kohta. Aastaaeg sel juhul ei mängi erilist rolli. Mõnikord on ette nähtud ultraviolettkiirguse kursused, mis aitavad kaasa kolekaltsiferooli endogeensele tootmisele. Alusta väikestest, kuskord veerand lubatud doosist, järk-järgult suurendades kahe annuseni. Istungid toimuvad iga päev või iga päev.

Vastsündinud

Vaktsiidide ennetamine vastsündinutel toimub siis, kui ema ohustab riskirühm või ei järgi naissoost nõustamist oma dieedi ja toitumise kohta raseduse ajal. Haiglas manustatakse lapsele boolus kuni nelja tuhande kolekaltsiferooli ühikut suu kaudu päevas. Ja nad jätkavad seda raviks, kuni kõik haiguse tunnused kaovad. Siis lähevad nad päevasesse nelisada rahvusvahelistesse üksustesse säilitusannuseks.

Vaktsiidide ennetamine vastsündinutel, mis rikub D-vitamiini imendumist soolestikus, on mõnevõrra erinev. Sellisel juhul võib päevane annus olla kuni kümme tuhat ühikut.

Enneaegne

Nii juhtub, et kõik probleemid, mis lapsele sündinud enne last, on ka rahikti. Selle haiguse põhjused, märgid, ennetus on tal mõned omadused. Arvestades, et elundisüsteemid ei olnud piisavalt moodustatud, panid arstid kaltsiumglükonaadi (kuuekümne milligrammi puhta kaltsiumi päevas kilogrammi kohta). Selle tasakaalustamiseks fosforiga lisage iga kilogrammi kaaluga päevas kolmkümmend milligrammi kaaliumfosfaati .

Kontrollige kindlasti kaltsiumi ja fosfori taset kriitiliste tingimuste vältimiseks.

Rindkere

Rhekiidi ennetamine imikutele on neile nõuetekohane hooldus. Kõigepealt see puudutab jalutuskäike. On oluline, et laps kõnnib üle nelja tunni päevas ja magab hästiventileeritavas ruumis. Võimalusel peaksid lapsevanemad lahkuma lastest nii palju kui võimalik, et nad saaksid niisama lahkuda, nii et nahk oleks nii palju kui võimalik ultraviolettkiirgusega. Õhtuti saate oma lapse suplust soolastes või okaspuuviljades. See mitte ainult vähendab ergastust ja valmistab teda magama, vaid tugevdab ka immuunsüsteemi.

See sobib ideaalselt imiku emaspiimaga söömiseks, sest see sisaldab kõiki vajalikke mikro- ja makrotoitaineid, samuti valkude, rasvade ja süsivesikute päevaväärtust. Kuid kui sellist võimalust pole, siis on soovitatav lülituda kohandatud segudele, mis sisaldavad nii loodusliku fosfori kui ka kaltsiumi taseme lähedust. Imikuritevahelise ennetamine lastel sõltub täielikult vanemate teadvusest ja soovist.

Vanus: Kuni 1 aasta

Rahitidi ennetamine alla ühe aasta vanustel lastel on ka haruldane võlu, mis peab sisaldama piisavalt vitamiine B, A, C, samuti taimseid ja loomset rasva. Piimatoodete eeliseid ei ole isegi vaja rääkida. See on arusaadav.

Vähiliste lastega fekatise ennetamine on muuhulgas võimlemis- ja füsioteraapia harjutuste arendamisel. See on vajalik neuromuskulaarse süsteemi harmooniliseks arenguks, kuna lapse kaalul on luude deformeerimise oht, tugevaid lihaseid aitab ühtlaselt jaotada kehakaalu ja vältida rasket skeleti moonutusi. Regressiivsed harjutused, koormuse järkjärguline suurendamine ja muud ennetusmeetmed aitavad vältida rikeseid.

Välistuste vastunäidustused

Nagu ka teiste ravimite puhul, on D-vitamiini erand sissepääsuks. Laste rachiidide spetsiifilist profülaktikat ei tehta, kui neil on diagnoositud Williams-Burne haigus või teisiti idiopaatiline kaltsituuria. Sellisel juhul pole kaltsiumi kaotus põhjustatud D-vitamiini puudusest. Teine välja arvatud haigus on hüpofosfataas. Lisaks ei ole soovitatav ka kesknärvisüsteemi orgaaniliste kahjustuste, mikrotsefiaalide ja kraniostenooside esinemise korral vaktsineerimise vältimine imikutele. Komarovsky tõstatab selle küsimuse üksikasjalikumalt oma loengutes.

Laps on vanem kui aasta

Ärge arvake, et kui teie laps muutub veidi vanemaks, kaob metaboolsete häirete tekkimise oht. Rihhiidi ennetamine lastel aasta pärast on rikastada dieeti piimatoodete ja antioksüdantidega (kalaõli, rohelised, tsitrusviljad, kalad). Kui autonoomse närvisüsteemi puhul esinevad rikkumised, näiteks ülemäärane higistamine, siis määrake ravimi vastuvõtmise kuu jooksul annused "Karnitiin", "Glütsiin", "Panangin" või "Asparcum".

Füüsilise arengu parandamiseks, kui see on vajalik, soovitame võtta ravimit "Akti-5". See sisaldab vitamiinide kompleksi ja imendub hästi lapse kehasse. Lisaks soovitab pediaatril kasutada massaaži ja harjutusravi, mis aitavad toime tulla luustiku deformatsioonidega ja vähendada sümptomeid.

Ravi

Ärge unustage, kui arst on diagnoosinud lapse "rahhiid". Märgid, ennetus ja ravi on juba ammu teada olnud ja neid on kogu maailmas edukalt kasutatud. Nüüd on selliseid ravimeid nagu "Aquadetrim", mis sisaldab D3-vitamiini. Lastele on seda hästi talutav ja seda saab kasutada ilma üleannustamise ohtu. Lisaks sellele on ka "Devisol", "Vigantol" ja "Videin-2", mis on D-vitamiini õli lahendused. Farmaatsiatööstuse kaasaegsel turul on neil kõik vastunäidustused, seega konsulteerige kindlasti oma arstiga enne ravimi võtmist.

Üleannustamine

Rhekiitide ennetamine võib osutuda ebapraktilisemaks ja siis tekib D-vitamiini üleannustamine. Lapsel on mürgistuse sümptomid, näiteks iiveldus, oksendamine, väljaheide ja kusepeetus. Nende ärevusmärkide avastamise korral peate kohe teavitama oma linnaosa pediaatrit ja viima läbi vereanalüüsi plasma plasmas. Saate lisada uuringusse ja Sulkovichi uuringusse, kuigi see ei sisaldu standardprotokollis.

Pärast üleannustamise tuvastamist tühistatakse ravimi mõnda aega ja vanematel palutakse piirata nende jalutuskäike ja toitumist. Ei ole vaja fanaatikat otsida ja ravita oma lapsega. Ennetamine võib mängida liiga jultunud vanematega julma nali.

Kliiniline uuring

Lapsed, kellel on diagnoositud "rahhetid", tuleks asetada ambulatoorsesse registrisse pärast kliinilise ja laboratoorse taastumist. Tänu tagajärgede keerukusele ja tõsidusele jälgitakse neid lapsi kuni kolme aasta jooksul pärast heakskiidu andmist. Neid kutsutakse kontrollima iga kolme kuu tagant.

Muide, rachiidide diagnoos, selle ennetamine või ravi ei ole rutiinse vaktsineerimise vastunäidustuseks. Peaasi - hoiatada selle süstimisega arsti ja ringkonnakirurgi pediaatrite üle.

Kaasaegses maailmas ei ole rachiidide probleem enam sama suur kui sajand tagasi, kuid siiski ei tohiks unustada, et selle haiguse hooletus võib põhjustada puude. Õnneks on rekord lapse arengukavas "Rahikid" juba reegli erandiks. Ennetus- ja sanitaarteenused viiakse läbi nõuetekohasel tasemel, mis tagab noorte vanemate kirjaoskuse, nende valvsuse seoses oma lapse tervisega. Isegi kui selline probleem on tekkinud, võib seda ravimit leida mistahes apteekris ja ravi edukus sõltub ainult sellest, kui palju väikese patsiendi vanemad seda soovivad.