Vatsakese vaheseina defekti. VSD lootel: põhjused, diagnostika ja tagajärjed

Vatsakese vaheseina defekti (VSD) - auk, mis on seina, mis teenindab eraldamiseks õõnsustes paremale ja vasakule vatsakestesse.

Ülevaade

Seda tingimust viib ebanormaalse segamine (sorteerimis-) verd. Praktikas sellist südame defekt - kõige levinum kaasasündinud südamehaigusega. Kriitilises seisundis sagedusel VSD arendada kakskümmend üks protsenti. Samuti tekkimist kuuluv defekt lapsed, nii mees- kui naissoost.

VSD lootele võib eraldada (st üksnes kehtiva anomaalia organismis) või osana kompleksi defektid (trehstverchatogo klapi atreesia, vaskulaarne ülevõtmise ühise arteriaalse šahtid, Fallot).

Mõningatel juhtudel vaheseina puudub täielikult, defekti nimetatakse ühe vatsakese südame.

VSD kliinikus

Sümptomaatika vatsakeste vaheseina defekt on sageli avaldub esimese päeva või kuu jooksul pärast sündi laps.

Kõige tavalisem ilminguid defekti sisaldama:

• õhupuudus;
• tsüanoos naha (eriti käeulatuses ja huuled);
• isutus;
• südamepekslemine;
• väsimus;
• turse kõhu, jalad ja jalad.

VSD sünnihetkel võib olla asümptomaatiline, kui defekt on piisavalt väike, ja isegi tekkida hiljem (kuus aastat või rohkem). Sümptomaatika sõltub otseselt suurusjärku defekti (augu), kuid hoiatab arst peab hääli kuuldavaks auskultatsiooni.

VSD lootel: põhjused

Iga kaasasündinud südame defekte on rahutuste tõttu arengus keha algstaadiumis embrüogeneesis. Oluline roll kuulub välise keskkonna ja geneetiliste tegurite.

Kui VSD loote vastavasse avasse vasaku ja parema vatsakese. Vasaku vatsakese lihases kiht on rohkem arenenud kui õige ning seetõttu veri hapnikuga rikastatud vasakust vatsakesest õigesse õõnsuse tungib ja seguneb hapnikuvabas veres. Selle tulemusena elundeid ja kudesid tarnitakse vähem hapnikku, mis lõpuks viib kroonilise hüpoksia keha (hüpoksia). Omakorda juuresolekul täiendava vere mahust paremat vatsakest kaasneb selle dilatatsioon (laienemine), müokardi hüpertroofia ja selle tulemusena esinemist südame paremas vatsakese puudulikkus ja pulmonaalne hüpertensioon.

riskifaktorid

Täpne põhjus VSD on lootele ei ole teada, kuid oluline tegur on perekonna ajalugu (st niisuguste defektide lähisugulased).

Lisaks suur roll tegurid, mis esinevad raseduse:

• Punetiste. See on viirushaigus. Kui praeguse raseduse (eriti esimesel trimestril), naine kannatas punetiste riski erinevate siseorganite muutused (sh VSD) loote on väga kõrge.
• Alkohol ja teatud ravimid. Aktsepteerimise nende ravimite ja alkoholi (eriti esimesel rasedusnädalal) suurendab oluliselt risk haigestuda erinevaid kõrvalekalletega loote.
• Ebapiisav diabeedi ravis. Korrigeerimata glükoosi raseduse põhjustab loote hüperglükeemia, mis lõppkokkuvõttes võib viia erinevaid kaasasündinud anomaaliatest.

klassifikatsioon

On mitmeid võimalusi asukoha VSD:

• Konoventrikulyarny, kilejas, perimembranozny VSD lootel. See on kõige levinum viga asukoha ja on umbes kaheksakümmend protsenti kõik sellised pahed. Tuvastab defekt kilejas osa vaheseina vahel vatsakesed võimaliku leviku väljund ja sisend vaheseina oma osakondade üle; alusel aordiklappi ja trikuspidaalklapp (vaheseina selle klapi). Sageli tekivad aneurüsmi kilejas osa plaat, sest mida hiljem juhtub lõpp (täielik või osaline) defekti.
• Trabekulaartihedus lihaste VSDs lootel. Seda leidub 15-20% kõigist juhtudest. Defekti täielikult ümbritsetud lihaseid ja võib asuda ükskõik lihaste osad vaheseina vahel vatsakesed. Sellised patoloogiliste augud võib näha paar. Enamasti on need DZHMP lootele spontaanselt suletud spontaanselt.
• Podlegochnye, podarterialnye, infundibulyarnye, nagrebnevye väljavoolu trakti augud moodustavad umbes 5% kõigist juhtudest. Lokaalne defekti poolt ventiilid (poolkuukujulised) väljundi või koonilise juhtvaheseina lõigud. Üsna sageli, VSD tõttu prolaps õigus aordiklappi voldikud koos aordi puudulikkus;
• Vead tuues trakti. Kas auk sisendplaadi partitsiooni piirkond, paremal all kinnitamise piirkonda vatsakese-kodade klapi. Enamasti kaasneb patoloogia Downi sündroom.

Kõige sagedamini esineb ühe vead, kuid on ka mitmeid puudusi partitsiooni. VSD saavad osaleda kombinatsioon südame defekte, nagu Fallot ülevõtmise laevad ja teised.

Vastavalt suurusele vead on järgmised:

• Väike (sümptomeid ei väljendata);
• Keskmine (kliinikus on aasta esimestel kuudel pärast sündi);
• suured (rohkem dekompensirovnnye, heleda sümptomid, raske ja komplikatsioonid, mis võivad lõppeda surmaga).

VSD tüsistusi

Väikeste mõõtmetega defekti ei pruugi olla kliinilisi ilminguid üldiselt spontaanselt või võivad avad suletakse koheselt peale sündi.

Kui suuremat vead järgmised tõsised tüsistused võivad tekkida:

• Eisenmengeri sündroom. Iseloomustab arengut pöördumatud muutused kopsudes tulemuseks pulmonaalhüpertoonia. Sellised tüsistused võivad tekkida noortel ja vanematel lastel. Sel seisundi veres liigub paremalt vasakule vatsakese kaudu auk vaheseina tõttu müokardi hüpertroofia parema vatsakese see on "tugevam" vasaku. Kuna elundite ja kudede vere kukkumiste hapnikuvabas ja järelikult tekib krooniline hüpoksia, mis väljendub sinaka varjundiga (tsüanoos) Varbalülid küünte, huulte ja naha üldiselt.
• Südamepuudulikkus.
• Endokardiit.
• Stroke. See võib tekkida märkimisväärsed vead vaheseina tõttu rahutu verevoolu. Ehk trombide moodustumist, mis võib lõpuks ummistavad laevadega ajus.
• Muud südamehaigused. Sa võid kogeda rütmihäired ja klapi patoloogiate.

VSD lootel: Mida teha?

Enamasti need südame defekte tuvastatakse teise plaanilise ultraheli. Kuid ärge sattuge paanikasse.

• See on vajalik, et säilitada normaalset elu ja ei ole närvis.
• Raviarst peaks hoolikalt jälgima raseduse.
• Kui defekt tuvastatakse teisel rutiinne ultraheli, arst soovitada ootama kolmandat uuring (in 30-34 nädalat).
• Kui defekt tuvastatakse kolmandal ultraheli, nimetab teise kontrolli enne sünnitust.
• Fine (nt 1 mm VSD lootele) avad saab sulgeda spontaanselt enne või pärast sündi.
• Teil võib tekkida vajadus konsulteerida neonatoloogi ja läbiviimine loote ECHO.

diagnostika

Kahtlustan juuresolekul vice võib auskultatsiooni südame ja lapse kontrolli. Kuid enamikul juhtudel vanemad õpivad juuresolekul sellise defekti enne lapse sündi, rutiinsete ultraheli uuringud. Piisavalt suur defektid (näiteks 4 mm VSD lootele) avastatakse tavaliselt teisel või kolmandal trimestril. Väike on võimalik tuvastada pärast sünniga või kliiniliste sümptomitega.

Diagnoos "DZHMP" vastsündinud või vanem laps või täiskasvanu saab paigutada, mis põhineb:

• patsiendi kaebusi. See patoloogia kaasneb õhupuudus, nõrkus, valu südame, naha kahvatus.
• Ajalugu haiguse (aeg sümptomite tekkimise ja nende koormuse suhtes).
• Elulugu (perekonna ajalugu, emade haigus raseduse ajal ja nii edasi).
• Kontrollima (kaal, pikkus, rida vanuse, nahavärvuse, jne).
• Auskultatsiooni (müra) ja löökpillid (südamelihase suurenemine piirid).
• Uuring vere ja uriini.
• EKG andmed (märke vatsakese hüpertroofia, konduktiivsusdefektide ja rütm).
• Rengenologicheskogo uuring (modifitseeritud vormi sobivalt).
• Vetrikulografii ja angiograafia.
• Ehhokardiograafia (ultraheli südame, mis on). See uuring on määrata asukoht ja suurus defekt, ja kui doplerometrii (mis võib läbi viia emakasisese) - summa ja suund vere läbi avause (isegi kui AMS - VSD lootel 2 mm läbimõõduga).
• Südame kateeterdamisseadmed õõnsused. St kateetri sisestamise ja määramine abiga surveanumate ja südamekambrite. Seega, vastavalt otsuse tulevikus patsientide ravis.
• MR. Nimetatakse kui ehhokardiograafia mitteinformatiivsete.

ravi

Avastamise korral loote VSD kinni valvsa oodanud, sest puudus võib spontaanselt lähedal enne sündi või vahetult pärast sündi. Seejärel, samal ajal säilitades teadmisi diagnoosimiseks patsiendi kaasatud kardioloogid.

Kui defekt ei häiri vereringet ja üldist patsiendi seisundist, millele järgneb lihtsalt vaadates. Suuremate aukude, purustades elukvaliteeti, teha otsus operatsioon.

Kirurgia temperatuuril VSD võib olla kahte tüüpi: leevendavat (piirata kopsuarteri verevoolu kohalolekul seotud väärarengud) ja radikaalsed (täielikku avanemist sulgumist).

Töö käik:

• Open südameoperatsiooni (näiteks Fallot).
• Südame kateeterdamisseadmed juhitava kehtestamist plaastri üle defekti.

Ennetamine vatsakeste vaheseina defekti

Spetsiifilisi ennetusmeetmeid VSD lootel ei ole siiski vältimiseks CHD, peate:

• Pöörduge sünnituseelse hooldus kaksteist rasedusnädalat.
• Osaleda regulaarselt LCD: kord kuus esimese kolme kuu sees, üks kord kolme nädala teisel trimestril, ja seejärel üks kord iga kümne päeva kolmas.
• Jälgige režiim ja järgima õige toitumise.
• Kitsendamine mõju kahjulike teguritega.
• Likvideerida suitsetamise ja alkoholi.
• Võtke ravimeid rangelt arsti poolt.
• Pane vastu vaktsineeritud punetiste vähemalt kuus kuud enne planeeritavat rasedust.
• Kui perekonna ajalugu hoolikalt jälgida puu nii varem avastada CHD olla.

väljavaade

Kui VSD loote väike (2 mm või vähem), mõõduka prognoosiga, sest need augud on sageli nii lähedalt spontaanselt. Kui on suuremad defektid prognoos sõltub nende asukoha ja juuresolekul koos teiste väärarenguid.