Antikoagulante otsese ja kaudse meetme raames. Kaudne antikoagulandid: ravimite nimekirja, toimemehhanismi, liigitus. Üleannustamine kaudse antikoagulante

Mis nõuetekohaseks toimimiseks koagulatsiooni ja vere süsteemid antisvertyvayuschey normaliseerimiseks sisemise tasakaalu organismis. verevoolu laevad ei ole takistusi ja piiranguid, ja trombide teket õigel tasandil. Kui tasakaal on häiritud süsteemide toimimise kasuks aktiveerimist vere hüübimine, seal on tingimused, mis võivad põhjustada ülemäärast klombid. Kaudsed antikoagulante - üks rühmadest kasutatavate ravimite taastamise sisemise häired.

Mis on antikoagulante?

Hüübimisvastane nimetatakse vahendeid, mis on hüübimist ja aktiveerib lahjendamise veres. See võimaldab teil taastada Teoloogilised omadused ja vähendada tromboosi.

Vahendite olemasolu tabletivormiks salvide, geelide ja süstepreparaatidest. Nad kannavad mitte ainult haiguse ravimine, aga ka vältida suurenenud trombide moodustumist.

Enamik selle grupi liikmed narkootikumide ei moodustu trombi ja hüübimisaktiivsusega. Protsessi kokkupuutest plasma tegurite mõju ning trombiini moodustumist mis aeglustab vere hüübimist.

Narkootikumide jagunevad kahte rühma vastavalt nende tegevused:

• otsene antikoagulante;
• kaudse antikoagulante.

otsese mõju hepariinipõhine narkootikume

See rühm vahendite on otsene mõju plasma kofaktorid mis pärsivad trombiini. Peamine esindaja on hepariini. Selle põhjal on mitmeid toimivate ravimite sarnased ja konsonandi nimi:

• "Ardeparin".
• "Nadroparin."
• "Klivarin".
• "Longiparin".
• "Sandopariin".

Hepariini või derivaadid seostuvad antitrombiin III, mis toob kaasa muutuse asukohal molekulidega. See kiirendab ühendus kofaktorina trombiini ja seejärel inaktiveerida vere hüübimise protsessis.

Tunnused taotluse "hepariini"

Action ainete, mille eesmärk on takistada kasvu ja levikut tromb. Hepariiniallergia molekulide kompleksi moodustamiseks antitrombiiniga mis on ensüümi hüübimisfaktorite. Aine on Glükoosaminoglükaan ahela. Ravimit süstitakse naha alla ja hakkab oma tegevuse pärast paari tundi.

Vajadusel quick action "Hepariinist" infusiooni manustada veenisiseselt kiirendamiseks jõudluse ja suurendada biosaadavust. Valik ravimeid annus sõltub riigi, kus patsient asub. Lisaks arvestada juuresolekul kaasuvaid haigusi paralleelselt manustatakse teisi rühmi Ravimitena kirurgiliste protseduuride vajaduseta laevadel.

oligopeptiide

Ravimid, mis mõjutavad otseselt keskel trombiini aktiveerimist peetakse tugeva spetsiifilised inhibiitorid tromboosi süsteemi. Toimeaine ravimi enda ühendada hüübimisfaktorid, muutes oma konformatsiooni.

See ravim "inogatran", "hirudiini", "efegatran", "Tromstop" ja teised. Kasutatud vältida südameinfarkti stenokardia, veenilaiendite haigust, ennetamiseks Trombembooliajuhtude Reoklusiooni ajal angioplastika.

Kaudne antikoagulante (nimekiri)

Esimene antikoagulantravi on saadud XX sajandi Ameerika Ühendriigid, kui ta oli avastanud uue haiguse lehmade, provotseerida raske verejooks. Kui põhjus on välja selgitatud patoloogilist seisundit, siis tõestas, et nakatatud loomade hallituse toimib ristik, mis asub feed. Sellest toormaterjali sünteesiti esimene ravim antitrombotsütaarne kaudse meetme - "dikumarooli".

Praeguseks varade nimekirja, mis on analoogid üle saja esemed. Kõik need ravimid - suukaudseid antikoagulante. Toimemehhanism rühma ravimid põhinevad tegevuse takistamine vitamiini K.

Seal hüübimist tegureid, mis sõltuvad selle vitamiini. Kaudsed antikoagulante pärsivad aktiveerimist koagulatsioonivalkude ja kofaktorid vitaminozavisimyh. Kontrollimatu kasutamine nende ravimitega on keelatud, kui suureneb risk verejooksude tekkeks.

On kaks peamist rühma, mis on jagatud kõigi kaudsete antikoagulante. Klassifikatsioon raha põhineb toimeained on kantud valmistamisel. eristada:

• kumariiniderivaatidega;
• põhiseid vahendeid indandiona.

ettevalmistused indandiona

Pärast läbiviimiseks suur hulk uuringuid, leidsid teadlased, et tooted põhinevad kõnealust toimeainet ei tohi kasutada teraapias. Preparaadid oli märkimisväärne hulk kõrvaltoimeid nagu allergilised reaktsioonid. Tõhusust mõju protivosvertyvaniya süsteemi ka ei ühetaolisi tulemusi.

See rühm narkootikume hõlmab ravimeid, "fenindioon", "Difenindion", "Anisindion". Otsustati lõpetada esmane valik teise grupi trombotsüütide agregatsiooni pärssivate ainetega ja derivaadid indandiona praegu kasutatakse ainult "Fenilin".

Ravim on odav, see on saadaval tablettide kujul. Kehtib 10 tundi, ja see on väga tähtis, et hoida soovitud ravi kestus. Efekt saavutatakse alles pärast 24 tunni jooksul alates esimesest annusest. Application esineb abil jälgides patsiendi seisundist vere kaudu laboratoorsed parameetrid (koagulatsiooni üldtestid, biokeemia).

Kava on "fenilina":

1. Esimene päev - 1 tablett 4 korda.
2. Teisel päeval - 1 tablett 3 korda.
3. Ülejäänud raviks - 1 tablett päevas.

Ravimite tuleb võtta koos ravimitega, mis vähendavad glükoosi taseme organismis.

kumariiniderivaatidega

Kumariin - aine, mis on taimede ja saab toota sünteetiliselt laboris. Esiteks, pärast selle eemaldamist tööriista kasutati mürki näriliste tõrje. Ainult aja möödudes hakkas kehtima ravimi toime tulla liigse tromboos.

Antikoagulante kaudse meetme - baasil valmistatud kumariini - mida kujutab järgmine abil ravimeid:

• "Varfariin" (selle analoogidest - "Marevan" "Naatrium varfariin", "Varfareks").
• "Atsenokumarola" (analoogi - "Sinkumar").
• "Neodikumarina" (analoogi - "Etilbiskumatsetat").

"Varfariini": rakenduste funktsioonide

Antikoagulante kaudsete meetmete (nimekiri on saadaval artikkel) on kõige sagedamini esindatud "varfariini". See tähendab tablettideks toodetud 2,5, 3 või 5 mg. Mõju inimorganismile tekib pärast 1,5-3 päeva pärast esimest tableti manustamist. Maksimaalne toime lõpuks esimesel nädalal.

Pärast ravimi võtmise reoloogilistest parameetrid vere normaalseks pärast 5 päeva jooksul alates tühistamisest "varfariini." Kasutatavad vahendid 2 korda päevas, ühel ja samal ajal. Vastupidi 5. ravipäeval kontrollivad vere parameetreid määrata teostatavust ja efektiivsuse.

Ravikuuri valitakse spetsialist iga juhtumi puhul eraldi. Teatud haigusseisundite (nt kodade virvendus) vajavad pidevat rakendus. Mis areng PE (kopsuemboolia) antitrombotsütaarne agent ei ole määratud vähem kui kuus kuud või elu.

Kui on vajalik kirurgiline sekkumine "varfariini" tühistada 5 päeva enne operatsiooni. See võimaldab vere näitajate normaliseerumiseni. Mis suur vajadus jätkuv kasutamine antikoagulantravi tööriist asendatakse hepariini. Viimane annus manustati 4 tundi enne sekkumist.

Pärast operatsiooni läbi 4 Chasa uuesti hepariini. Vastuvõtmine kaudse trombotsüütide agregatsiooni pärssivate ainetega saab tagastada kahe päeva pärast olukorra jälgimine vere abiga laboratoorseid katseid.

Millistel juhtudel kasutatakse antikoagulante?

Otsesed ja kaudsed antikoagulandi kasutatakse trombemboolia vältimisega, äge tromboos venoosse süsteemi korral mehaanilist südameklapi proteesidega ja kodade virvendus.

Peamised haiguste arengut, mis on määratud antikoagulante otsese ja kaudse tegevuse järgmised gruppidesse jagamise:

1. Tromboos arterite süsteemis:
   • müokardi infarkt;
   • kopsuemboolia;
   • insuldi sümptomid isheemia;
   • traumaatiline vigastus artereid ateroskleroosi.
2. Dissemineerunud intravaskulaarne koagulatsioon :
   • šokiseisundite;
   • traumaatilisest;
   • arengut sepsis.
3. Äge veenitromboos järgi:
   • trombid taustana veenilaiendid;
   • thrombosing veenikomude veenipõimikus;
   • tromb õõnesveeni.

peamised vastunäidustused

Kaudne antikoagulante - ravimid, mis on rangelt keelatud juuresolekul laktaasi defitsiit, imendumishäired glükoosi ja galaktoosi. On mitmeid ravimeid samal ajal, et te ei saa kasutada suukaudseid antikoagulante. Loetelu narkootikumide, kuhu kuuluvad mittesteroidsed põletikuvastased ravimid, "aspiriini", "Dipüridamoolil", "klopidogreeli", "penitsilliin", "Kloramfenikool", "tsimetidiin".

Tingimused, mida ei saa kasutada antikoagulante otsese ja kaudse meetme:

• haavandtõve seedetrakti;
• vaskulaarse aneurüsm;
• maksahaigus;
• Ägeda verejooksu;
• trombotsütopeenia;
• neerupuudulikkus;
• I trimestri ja viimase raseduskuu;
• kõrge kreatiniini.

Kõrvaltoimed vereliistakutevastased ained

Kõigis narkootikume sellesse gruppi kuuluvate ainetega on samalaadsed kõrvalnähud. Nad avalduvad läbi enese või ebaõige annuse või rikkumise kasutamise kohta soovitusi.

Kõrvaltoimed hõlmavad veritsuse tekkimist, düspeptilisi sümptomid nagu oksendamine, iiveldus ja kõhulahtisus. On tugev kõhuvalu, allergiline nahalööve tüübist nahapõletik või ekseem. Võib töötada nekroos, juuste väljalangemine, naha sügelus.

Enne ravi alustamist patsiendi peavad läbima testide seeria teha kindlaks, kas kasutada neid ravimeid. Patsient pakub täielik vereanalüüs, biokeemia, uriinianalüüs, uriini Nechiporenko, koagulatsioon. Samuti on soovitatav teha ultraheliuuring neerudest ja läbida väljaheide jaoks peitevere.

Üleannustamine kaudse antikoagulante

Üledoosid selle rühma ravimid on üsna haruldane. See võib juhtuda, kui väike laps on maja narkootikumide ja proovige seda maitset. Tüüpiliselt aine kontsentratsioon on madal, nii üksikannuse tabletid ei kardetud. Juhul eri- või tahtmatu kasutamine suurtes annustes aine saab arendada koagulopaatia ja verejooksu.

üleannustamise kliinikus ei ole spetsiifilisi sümptomeid, nii arvan juhtus rohkelt ravimi, on raske. Sümptomaatika sarnased ilmingud mitmesuguste haiguste ja patoloogiliste seisundite organismi. Patsiendil on:

• valguse verevalumid nahal;
• veri uriinis või väljaheidetes;
• Emakaverejooksude;
• hematoom kaela;
• intrakraniaalne.

Varem eelneva insuldiga eakatel patsientidel, seedetrakti verejooks ja ajalugu madal hematokrit - seotud tegureid, mis võivad vähendada tundlikkust lävikontsentratsioonini narkootikume.

Antiagregantravina üledoosi

1. Puhastada või uhuti läbi mao mitu tundi pärast ravimite manustamist ei ole mingit tähendust.
2. Antakse patsiendile aktiivsöega imendumist soolest.
3. "Kolestüüramiini" sees manustada puhul "varfariini" üledoos või selle analoogid.
4. Patsient pannakse antitravmaticheskie tingimused, et vältida uute hematoomid ja hemorrhages.
5. Märkimisväärset verekaotus või vereülekandeid läbi plasma moodustatud elemendid, mõnikord kogu veres. Tõhus kasutamine erütrotsüütide, krüopretsipitaadi, protrombiini kompleksi.
6. Nimetatakse "fütomenadioon" põhinevate toodete vitamiini K.
7. Vajadusel määrata ei antiagregantravina, ravimi "fütomenadioon" määratud ravikuuri, mitte esmaabi.

Kui patsiendi seisund normaliseerunud, kuid on vaja jätkuvalt kasutada suukaudseid antikoagulante, on vaja "varfariini" ajutiselt asendada ravimid hepariini seeria.

järeldus

Kasutamine antitrombotsütaarne ravimid võivad mitte ainult normaliseerida vere reoloogiliste standardid, vaid ka parandada üldist patsiendi seisundist ning hoitakse ära tõsiste haiguste.

Suurt tähelepanu antikoagulandid, valikut annuses ning jälgides patsiendi seisund aitab vähendada tüsistuste riski ja edu. Spetsialistid, kes kasutavad seda rühma ravimid nende praktikas on vaja parandada teadmisi ja järgima rangelt rahvusvahelisi tervise soovitusi.