Aordiklappi: struktuuri, toimimise mehhanismi. Stenoosi ja puudulikkuse aordiklappide

Aordi südameklapirikked iseloomustavad tavaliselt ostetud iseloomu ja Kliiniliselt avaldub ainult vanemas eas. Nende olemasolu võib põhjustada tõsiseid hemodünaamikahäired. Haiguse tõsiduse on see, et muutusi, mis mõjutavad klapid on pöördumatu.

struktuuri südames: klapid

Süda on õõnes keha, mis koosneb neljast kambritesse. Vasakule ja paremale poole eraldatud piirete milles ükski moodustised, aga vahel kojas ja vatsakeses mõlemal küljel on auk, mis oli varustatud klapiga. Need struktuurid võimaldavad reguleerida vereringet, mis takistab tagasivoolu ehk vastupidine casting.

Vasakul mitraalklapi koosneb kahest klapid ja paremal - trikuspidaalklapi, see on kolm voldikud. Klapid pakutakse kõõluse niidid, mis tagab avamise ainult ühes suunas. See takistab tagasivoolu verd aatriumis casting. Üleminekul vasaku vatsakese aorti, aordiklappi seal. Selle ülesanne - pakkuda ühekülgne edendamine vere aorti. Paremal pool on ka klapi kopsuarterisse. Mõlemad üksused nimetatakse "poolkuukujulised" igal ühel neist on kolm voldikud. Mingeid hälbeid, näiteks lupjumise aordiklappide, viib häireid vere liikumist. Omandatud vead on tavaliselt seotud haigusi. Seega, inimesed nn riskitegureid tuleb kontrollida regulaarselt: peamiselt ehhokardiogrammis.

Mehhanism aordiklappide

Märkimisväärne osa ringlusse mängib aordiklappide. Klappe suletud või lühendatud - see on üks peamisi patoloogiate. See muutub põhjus hemodünaamika ebastabiilsus. Funktsioon käesoleva kehaosa - tagada edendamine verd vasakus kojas arvesse vatsakese ennetamiseks tagasivool. Avanevad klapid ajal kodade süstoli, millisel ajal verd suunatakse läbi aordiklappi meie vatsake. Lisaks klapid suletud, et vältida vastupidine casting.

Südame defekte: klassifikatsioon

Selleks ajaks esinemise saab kindlaks kaasasündinud südame defekte (aordiklappi ja muude üksuste) ja omandatud. Muudatused ei mõjuta mitte ainult ventiilid, kuid südames seinad. Kaasasündinud väärarengute kombineeritakse sageli, mistõttu on raske diagnoosida ja ravida.

Aordi stenoos

Patoloogia hõlmab ahenemine üleminek vasaku vatsakese aorti - mõjutab ventiili voldikud ja neid ümbritsevate kudede. See haigus vastavalt statistilisi näitajaid, sagedamini meestel. Tihendamine seintele aordis ja aordiklappi on tüüpiliselt seotud reumaatiliste ja degeneratiivsed kahjustused. Samuti, nagu etioloogiline aine võivad toimida endokardiit, reumatoidartriit. Need haigused tulemuseks fusion liistude, vähendades seeläbi nende liikuvust ning klapi ei saa täielikult avatud süstoli vasaku vatsakese. Vanemas eas ebaõnnestumise põhjuseks on sageli ateroskleroosi ja lupjumise aordiklappide voldikud.

Selle tulemusena ahenemine aordi ava on olulisi muutusi hemodünaamika. Neid jälgitakse kui stenoosi astmele väljendub - vähendades tract rohkem kui 50%. See toob kaasa asjaolu, et gradient aordiklappide rõhu muutuste - aordi rõhk jääb normaalne, kuid see suurendab vasakusse vatsakesse. Suurenenud ekspositsiooni seinale vasaku vatsakese viib arengut kompenseeriv hüpertroofia, see tähendab, et selle paksenemist. Seejärel häiritud diastoolse funktsiooni ja mis põhjustab rõhu tõusu vasakus kojas. Hüpertroofia suurendab hapnikutarvet siiski suurenenud müokardi massi kontode eelmise verevarustuse ja isegi vähenemist samaaegne patoloogiate. See viib südamerabandust.

kliinik

Aasta alguses mõjutatud aordiklappi võib vahel ei avaldu. Kliinilised muutused toimuvad avamisel liik 2/3 normaalne. Raske pingutus patsiendid alustavad häirida valu, lokaliseeritud rinnakus. Valusündroom harvadel juhtudel võib seostada teadvusekadu tingitud süsteemse vasodilatatsiooni. Kihistu pulmonaalse hüpertensiooni viib õhupuudus, mis algselt oli seotud vaid koormaga, kuid siis on rahuolekus. Pikaleveninud haiguse käigus muutub põhjus krooniline südamepuudulikkus. Patoloogia nõuab kirurgilist ravi, kuna sellisel juhul on rikne ning südame äkksurma.

diagnostika

Uurimisel patsientidel on iseloomulik Kalvakkuus seotud vähenenud südame jõudluse. Radiaalne pulsilainete temperatuuril vaevutuvastatav - see on haruldane ja nõrk. Auskultatsiooni täheldatud nõrgenemine 2 toonid või lõikamise. EKG ei ole piisavalt informatiivne - märke hüpertroofia määratakse ainult raskete stenoos. Kõige paljastavad ehhokardiograafia, et hinnata aordiklappide. Klapid suletud ja paksenenud, kitsenev avaus - on peamised diagnostilised kriteeriumid, mis aitab tuvastada selle uuringu. Astmest stenoos ja survegradient efektiivselt teha kindlaks kateeterdamisseadmed õõnsused.

ravi

Kerge kuni mõõduka stenoos nõuda ainult korrigeerimist elustiili - vältides ülemäärast kasutamise ravi kaashaigestumuste. Mugav sagenenud lühendeid määrata blokaatorid ja südamepuudulikkuse efektiivse diureetikumid, südameglükosiididel. Väljendatud tihendi seintele aordis ja aordiklappi vajada kirurgilist ravi. Tavaliselt toimuvad proteesi või balloonlaien.

Aordiklappi puudulikkus

Antud nimi patoloogia iseloomustab nesmykaniem tiivad. See nähtus põhjustab tagastamise vere visatud vasaku vatsakese mis toimub diastoli ajal. Lubadused idast on tavaliselt tüsistus on infektsioosne endokardiit ja reumaatiliste. Harvem see viib süüfilis, aordi aneurüsm, aordi, hüpertensioon, Marfani sündroom, süsteemne erütematoosluupus.

Aordiklappi mängib olulist rolli vereringes. Puudulik lõpp oma tiivad põhjustab tagasivool, st tagastamist vere vasaku vatsakese casting. Tulemuseks on liigne vere mahtu õõnsus, mis viib ülekoormuse ja venivust. Häiritud süstoolse funktsiooni ja kõrge vererõhk viib arengut hüpertroofia. Retrograadne suureneb rõhk väikese ringi - kujuline pulmonaalhüpertoonia.

kliinik

Nagu stenoos, patoloogia tunda ainult raskete aste ebaõnnestumine. Kui pingutuse lühidust tekib, siis seostatakse pulmonaalhüpertoonia. Valu häiritud ainult 20% juhtudest. Samal ajal väljendatakse auskultatsiooni ja sümptomite patoloogia:

1. Pulseerimine karotiidarterid.
2. Sümptomi Duroziez või üksikjuhul süstoolse tümpanomeetrias temperatuuril reiearterilt. See toimub siis, kui ta muljumise lähemale kuulamise kohast.
3. Sümptom angioödeem - muuta värvi huuled ja küüned vastavalt pulseerimine arterioolide.
4. Traube topelt toonid, valju, "kahur", mis tekivad üle reiearterilt.
5. Sümptom de Musset, mis väljendub pead raputades.
6. Diastoolse müra pärast 2 toonid aset auskultatsiooni südame, samuti nõrgenemine 1 asemele.

diagnostika

Informatiivne meetodid hõlmavad ehhokardiograafia ja kateeterdamisseadmed õõnsused. Nad võimaldavad teil hinnata aordiklappide, samuti jälgida maht regurgiteeritakse veres. Tuginedes need uuringud kindlaks tõsidusest vice ja käsitleti vajadust operatsiooni.

ravi

Tõsine puudumine suures mahus tagasivool, intensiivse sümptomaatilise nõuab kirurgilist ravi. Optimaalne saagikus - kunstlik aordiklappe, mis võimaldab teil taastada südame funktsiooni. Vajadusel määratud sümptomaatilise ravi.

Stenoos ja aordiklappi - kõige sagedasem südame puudused, mis on tavaliselt tulemustest paikne või süsteemne haigus. Patoloogia edenedes pigem aeglaselt, mis võimaldab aega diagnoosida seda. Modern ravimeetodeid, mis aitavad taastada ventiili funktsioon ja parandada patsiendi seisundist.