Mis on troponiin? Norm, peamised näitajad ja nende tähendused

Aastal 2000, Euroopa Ühenduse Kardioloogia ja American College of Kardioloogia on kokku leppinud diagnoosi müokardi infarkt. Et kontrollida diagnoosi otsustanud kasutada analüüsi tase südame troponiinide leitakse täpsem diagnoosi südamelihase kahjustuse kui kreatiin, isegi juhul, väiksemaid müokardi nekroosi.

troponiinid

Troponiin - valgumolekuli mis koosneb kolmest alaühikust (T, C, 1). See asub aktiinikiududele lihaste infarkt ja osaleb selle kärpimine. Iga subühiku täidab oma konkreetset rolli tegevust reguleerivad südamelihas. Kehas enamasti domineerivad seondunud troponiin. Normaalse vererõhu (ng / ml) - 2,0, sest ainult kuus protsenti neist valkudest on kättesaadavad tsütosoolis.

Selgus, et hävitamist kardiomüotsüütidesse perifeerse vere suurenenud erinevate fraktsioonide troponiin. Mõnikord on see näitaja üle normi on sadu või isegi tuhandeid kordi.

funktsioon

Nagu juba eespool mainitud, troponiin kinnitunud valgu tropomüosiiniga. Puhkeseisundis, kui lihas on lõdvestunud, see valk takistab kinnipidamise müosiini aktiini. Kui aktsioonipotentsiaal saavutab lihasrakud sai positiivse laenguga ioonid läbi kaltsiumikanalite raku tsütoplasmat. Osa kaltsiumi on lisatud troponiin ja kaastöötajad. See võimaldab ligipääsu müosiini ja aktiinikiududele põhjus kokkutõmbumine.

Mitte ainult südamelihases on troponiin. Norm seondumine ei üheksakümmend viis protsenti. Ülejäänud osa on vabas olekus või levitatud teist tüüpi lihasmassi. Peamine erinevus on see, et skeletilihaste troponiin subühikute neli ja südamelihases - kolm.

füsioloogia

Akronüümid igat liiki lihased on kooskõlastatud kontsentratsiooni muutmisega rakusisese kaltsiumi ioonid. Kui nende arv suureneb, tõmbuvad lihased, ja vastupidi. Valk, mille kabiin on kinnitunud kaltsiumi - on troponiin. asukoht selle normi tropomüosiiniga vastab pikkus viimane, nimelt 40 nanomeetrit.

Troponin on kolmest subühikust, millest igaüks on oma ülesanne. Kui kaltsiumi on lisatud C-fragment, tropomüosiiniga aktiinist hõõglambi liigub müosiini võiks liituda teda. Kui piisavalt kaltsiumi, tropomüosiiniga plokid aktiivne saidid ja muudab võimatuks lisada müosiini myofilaments.

Mikrobioloogia ja histoloogia leiti ka, et troponiin 1 pärsib uute veresoonte moodustumine laevad. Troponiin C seondub kaltsiumi ioonid ning see põhjustab muutusi troponiin 1. troponiin T on vajalik selleks, et suhelda tropomüosiiniga ja troponiin 1 seondub aktiini ja samuti aitab suhelda aktiini müosiin kui kaltsiumi ioonid tsütoplasmas ebapiisav.

Ettevalmistus ja analüüsimiseks näidustused otstarbeks

On tase troponiin ja normaalne perifeerse vere oma parima hindas kvantitatiivset analüüsi. Selle kohale ei nõua eriettevalmistust, kuid nagu kõigil juhtudel vereannetusühiku, siis on parem teha seda neli tundi pärast söömist.

Kui haigla saab patsiendi ägeda müokardiinfarkti, see on kohe võtta vereanalüüsi. Protokolli kohaselt on vaja korrata 4 tunni jooksul ja seejärel läbi päeval 8. Pärast troponiin läbi kord päevas kahe nädala jooksul. Kaasaegse meditsiini määramise meetodid Selle proteiini kogus otse bedside lehe testsüsteeme. Negatiivne tulemus võimaldab välistada selliseid patsiente, kes ei ole ägeda koronaarsündroomi võib tekkida lähitulevikus.

Edasine määratlus äge müokardi infarkt (MI), mitmeid troponiin analüüs tehakse selgitada alaägedale kujul infarkt microinfarction, "vaikiva" südameatakk, ning samuti kontrollida kvaliteeti trombolüütilist ravi ja millist mõju avaldab otsest toimet antikoagulante, nagu hepariin.

Suurenenud troponiin 1

Troponiin 1 (normaalne seerumi ja 0,1 ng / ml) võivad suurendada pärast kirurgilist sekkumist südamele. Seega käesoleva elundi siirdamise troponiin kontsentratsiooni suurenemisel kuni 5 nanogrammi milliliitri kohta. See väärtus võib hoida kuni kolm kuud.

Põletikuline südamehaiguste ja vigastuste põhjustab kerget tõusu tase troponiin T, kuid dünaamika selle muutused veres erineb et MI. Norm veres troponiin meestel ja naistel ühesugused. See näitaja ei ole seotud soo või vanuse patsiendi. Mõnikord võib olla valepositiivne test tulemuse, kui patsient on riigi ägeda alkoholimürgistuse.

Kerget kasvu troponiin võimalik suuri kahjustusi skeletilihaste. Võrdluseks, kreatiin (KFK) neil patsientidel suurendab märkimisväärselt, põhjustades valeregistreerimise müokardiinfarkti.

Äge müokardiinfarkt

Troponiin 1 (vere määra 0,1 ng / ml) on patognoomilise siseneda ägeda müokardiinfarkti ainult siis, kui selle väärtus ületab 100 ng / ml või rohkem kui 99 protsentiili normaalse tasemeni. Aga ainult koos kliiniliste ja instrumentaalsed sümptomid müokardi isheemia.

Selle tulemusena toomise meditsiinipraktikas Selle analüüsi diagnooside arvu südameinfarkti suurenenud, sest see test on tundlikum kui kreatiinkinaasi. Lisaks poolest suurenenud prognostiliste troponiin on miinusmärgiga. Mõned teadlased väidavad, et trombi suurus on võrdeline tase troponiin vereseerumis.

Taseme tõstmist selle valgu patsientidel südamelihase registreeriti kuue tunni jooksul pärast ägeda valu rünnakut. Neliteist päeva troponiin tasandil järk-järgult väheneb ja normaliseerub.

Äge koronaarsündroom

Normaalse vererõhu troponiin koos ägeda koronaarsündroomi (ACS) vastab sellele müokardiinfarkti ja 50-100 ng / ml. Suurendamine valgu ACS võimaldab meil eristada ebastabiilse stenokardia. Vahel patsientidel tüüpiline kliiniliste sümptomite ja kõrgendatud troponiin tasemete pärgarteriangiograafiat ole registreeritud raskete rikkumiste vereringe. Selle põhjuseks nähtus - spontaanne naastude moodustumise mis lahustub ajal trombolüütiliseks raviks. Teine teooria väidab, et tromb lihtsalt langeb alla laevadega ja pole nähtav ekraanil.

Perkutaanne koronaarangioplastika

Troponiin (norm kuni 2,0 ng / ml) oli veidi suurem angioplaasiajärgse või stentimisejärgse. Teadlased ei ole kahtlust, et valgud, mis on kindlaks määratud, tekkinud kardiomüotsüüdide. Põhjuseks on aeg oma välimus associated isheemia, mis on põhjustatud puhub kuni balloon ja Kinnitusvahendite koronaararterite.

Isegi juhul, mikro traumad olid väga tundlikud troponiinid infarkt, mis muidugi kajastub perifeerse vereanalüüs. Aga ennekõike see näitab, et patsientidel sarnane oht kõrge valgu muutused arengu koronaarsündroomi ja müokardi infarkt. Kahjuks konkreetseid numbreid, mis arstid võiksid juhinduda oma prognoose ei ole olemas. Mõned räägivad patofüsioloogia pakkuda müokardi infarkt, kui troponiin ületas enam kui kolm korda.

kirurgia

Troponiin (norm kuni 2,0 ng / ml) suurendas pärast radikaali operatsioon südamelihas. See on tingitud puudused kardioprotektiivsele meetmeid. Teoreetiliselt nad peaksid kaitsma patsiendi keha hüpoksia, kuid praktikas see ei ole alati sada protsenti. Kuid mitte kõikidel juhtudel suurendada troponiin tuleks pidada perioperatiivsete müokardi infarkt.

On mõistetav summa ja kestuse operatsiooni, samuti algtaseme valgu. Diagnoos "müokardi infarkt" on võimalik ainult juhul, kui esinevad kliinilist, laboratoorset ja instrumentaalmuusika märke üheaegselt.

Teine riik

Arvukad uuringud on kinnitanud fakti, et troponiin (normaalsed 2,0 ng / ml) on väga spetsiifiline marker müokardiinfarkti. Aga seal on mitmeid patoloogiliste seisundite, mis on ka kaasas summa suurendamist selle valgu perifeerses veres. Nendeks sepsis, kopsuemboolia (PE) südamepuudulikkus, põletik sobivalt kott, müokardiit, krooniline neerupuudulikkus, liigne liikumine, südame siirdamise, keemiaravi.

See nähtus on tingitud palavik, tahhükardia, hüpoksia, rikkumiseni Mikroveresoontes vähendab survet ja aneemia. Kõik see viib müokardi isheemia ja hävitamine kardiomüotsüüdide, mis põhjustab suurenenud troponiin.

1 või troponiin T

Normaalse vererõhu troponiin kuni 2,0 ng / ml, kuid on olemas erinevaid meetodeid, et määrata kindlaks fraktsioonidest troponiin teel. See on lubatud täpsemaks määramiseks kahju müokardi. Juba mitmeid uuringud on näidanud, et troponiin-T on vastuvõtlikum neerupuudulikkus, troponiin 1, kuid teised parameetrid on sarnased, nii samasugust diagnostilist väärtust.

Omapära troponiin T selles, et ta toodab diagnostikakomplekt ainult üks firma, arvestades troponiin 1, on mitu testi süsteeme. Selle tõttu võib esineda raskusi tulemuste võrdlemine. Aga arstid üritavad tuua sama valemit, mille neutraliseerimiseks tulemuste erinevus erinevate parameetrite labolatoriya.