Rikkumine perifeerse vereringe: tromboosi ja emboolia

Häired, kesk- ja perifeerse vereringe arendab erinevatel põhjustel. Kuid kliiniline pilt seisundi tüüpiliste ja äratuntav kõikidel juhtudel. Kirurgia praktika, see on üldine probleem, mis sisaldab palju patoloogiliste seisundite, ühel või teisel viisil mõjutada vereringesse.

Põhjused vereringehäired

Takistada normaalset liikumist vere kaudu laevad võivad olla erinevad olukorrad:

1. Valendikku laev läbimatud. See on võimalik juhul ummistuse (nt tromb või mingi aterosklerootilise naastu) või ahenemine (stenoos).
2. Patoloogiline seina muutused (hüpertroofia kõrgvererõhktõve).
3. Pigistades konteineri väljastpoolt (näiteks kasvaja).
4. Kahju veresoone seina.
5. Muutused vere reoloogia.
6. Mahu vähendamine ringleva verega (verejooks, dehüdratsioon).
7. Vererõhku alandava (šokk, südamepuudulikkus).
8. Patoloogias sobivalt (defektid, südamepuudulikkus), milles vähendatakse verekogust eemalepaiskuvatest süstoli.

Kõik need olukorrad võivad mõjutada vere voolu peamise ja perifeersete veresoonte haigus. Kui südameprobleeme, hemodünaamikahäired, muutused vere maht, patoloogiline hüübimist mehhanismid vereringe on langenud kõigil tasanditel - alates suuremast väiksema veresooned. Kohalik sama häire (stenoos, tromboos, veresoonte seinte hüpertroofia) kajastuvad otseselt alal, kus tekkinud.

Põhjused vereringet, põhimõtteliselt sama keskus. Kuid rääkides patoloogia verevoolu perifeerias, peamiselt kaasata kohalikud vereringehäired.

Rikkumine perifeerse vereringe kirurgia - on peamiselt seotud olukorrast lõpetamist verevoolu kohalikele tromboos, emboolia, kinnitamist laeva ateroskleroosi. Kõik need riigid (välja arvatud ehk ateroskleroosi) on kiireloomulised, mis nõuavad kohest abi.

Rikkumine perifeerse vereringe: sümptomid

Mis avaldub kohalike vere voolu lakkamist? Tissue, sattusid ilma piisava verevarustus, kogevad isheemia, sest nüüd nad ei saa nõutavat hapnikku normaalseks funktsioneerimiseks. Mida suurem on võimu puudumise, rakkude surm saabub kiiremini. Puudumisel vajalikku abi arendamine gangreen (m. E. nekroosi kudede ilma verevarustus).

Rikkumine vereringele alajäsemete - kõige hämmastavam näide. vereringehäired sel juhul võib tekkida äkki või järkjärgult.

vahelduv lonkamine

Kõige sagedasemad põhjused selle tingimuse on ateroskleroosi alajäseme arterite mittespetsiifilised aortoarteriit, trombsoonepõletikuks. Verevoolu laevad on katki tingitud valendiku ahenemisega läbi progresseeruva aterosklerootilise naastu kasvajate või paksenemist seinte tulemusena mittespetsiifilise põletikulise reaktsiooni.

Rikkumine perifeerse vereringe sel juhul millel on järgmised kliiniline pilt:

1. kompensatsiooni etapis. Seda iseloomustab välimus nõrkus jalgades, krambid ja ebamugavustunne taustal kehaline aktiivsus. Kuid valu tekib ainult siis, kui jalgsi kaugusel vähemalt 0,5-1 km.
2. Etapp subcompensation. Peatusid, sest valu jalgades pärast patsient sunnitud 0,2-0,25 km. Alajäsemete mõneti muuta puudumise tõttu verevarustus: kahvatu, kuiv, kihiline naha, haprad küüned, hõrenemine nahaaluse rasvakihi. Ripple'it arteritest on nõrgenenud.
3. Etapp dekompensatsioonile. Kõndides valutult on võimalik üle vahemaa, kuid mitte rohkem kui 100 m. Hetkel lihasnõrkus, nahk muutub õhukese seinaga oma pinnal arvukatesse praod ja haavandid.
4. Stage hävitava muutusi. Sellises olukorras verevoolu veresoontes on peaaegu täielikult peatunud. Alajäsemete kaetud haavandid, eriti rasketel juhtudel, gangreen arendab sõrmede. Järsult vähenenud töövõime.

Muidugi, perifeerse vereringe selles patoloogia arendab pikk. Enne gangreen etapis läbib palju aega, mille jooksul saab võtta vajalikud meetmed, et vältida täielikku peatamist verevoolu.

Arteriaalne tromboos ja trombemboolia

Sel juhul on raske rikkumise perifeerse vereringe, paar tundi võib põhjustada arengu gangreen jäseme, kui mitte õigeaegse abi antakse.

Tromb arteris võib moodustada aterosklerootilise naastu, põletikuliste piirkondade seinas laeva või kahjustusi. Nimetatakse emboolia, trombide tõi vereringesse teise osa veresoonkonnas. Selle tulemusena soonevalendiku tõkestatakse täielikult, verevool peatub, kudede kogevad isheemia ja surevad (gangreeni arendab) lahust pikaajaliseks säilitamiseks sellest olukorrast.

Clinic ägeda perifeersete vereringehäirete

Kõige kiirete muutuste sümptomeid täheldatud emboolia, sest sel juhul lõpetamist verevoolu tekib ootamatult, jätmata võimalust kompenseerivad.

Esimesed kaks tundi patsiendil tugev valu jäsemetes. Viimane kahvatub ja puudutamisel külm. Pulseerimist distaalse arterite puudub. Järk-järgult, valu väheneb ja koos sellega, summutatud ja tundlikkus kuni täieliku narkoosi. Motor jäseme funktsiooni kannatavad ka lõpuks arendab halvatus. Väga kiiresti, pöördumatuid muutusi tekkida kudede ja nende surma. Tromboosi pildi põhimõtteliselt sama, kuid areng kliinikus ei ole nii kiire. Kasv trombi nõuab teatud aega, nii verevoolu ei ole kohe katki. Vastavalt klassifitseerimise Savelieva eristada isheemia hinne 3:

1. Iseloomustab tundlikkuse häired.
2. Liitu liikumise häired.
3. Praeguses etapis algab koenekroos.

Rikkumine perifeerse vereringe: ravi

Taktikat sõltuvad raskusest isheemia ja kiirus arengut pöördumatuid muutusi kudedes. Äge halvenemine perifeerse vereringe nõuab kirurgilist ravi. Kui järkjärgulist halvenemist verevoolu etappidel hüvitist hea tulemus on võimalik saavutada, ja konservatiivne ravi.

Operatsioonid äge verevoolu häired

Konservatiivne ravi on ebaefektiivne sel juhul, t. K. ei suuda täielikult hävitada trombi ja eemaldada obstruktsioon verevoolu. Tema nimetamine on võimalik ainult juhul, raske kaasuvate piisavalt kompenseeriv reaktsioone. Pärast stabiliseerumist patsiendile operatsioonile väljaotsimine tromb soonevalendiku. Verevoolu järgmiselt. Valendikku mõjutatud arteri eespool ummistus Fogarty kateeter, mille abil toota trombi eemaldamise. Sisseviimiseks kateetri kirurgilise ligipääsu teostatakse tasandil hargnemisekohast reiearterilt (kahjustustes alajäsemete) või õlavarrearterisse (ülajäseme kahjustusi). Pärast tulemusi Arteriotoomia Fogarty kateetri liigub edasi ummistust anumast trombi, viiakse läbi takistuse ning seejärel pumbatakse ja see seisund on taastunud. Pumbatud õhupall tipus kateetri lööb ja haarab kaasa trombi.

Juhul tromboos valdkonnas orgaanilised muutused veresoone seina on suur tõenäosus ägenemiste. Seega, pärast taastamist verevoolu vaja täita planeeritud rekonstruktiivkirurgia.

Kui olukord on käivitatud ja arenenud gangreen jäseme amputatsioon toimub.

Teraapia kustutamisvõimet haiguste Arterite

Konservatiivne ravi toimub haiguse varases staadiumis, samuti vastunäidustused kirurgilist ravi. Aluspõhimõtted ravi:

1. Elimination põhjustavate tegurite spasm arterite nagu suitsetamine, alkoholi, hüpotermia.
2. Nimetamine spasmolüütikumide.
3. Valuvaigistid valu.
4. Vähendada vere viskoossuse määramisest vereliistakutevastased ained ja antikoagulante.
5. Dieet mille eesmärk on vähendada kolesterooli taset veres.
6. Statiinravi normaliseerimiseks lipiidide ainevahetust.
7. Ravi kaashaigestumistega kahjustada veresooni: hüpertensioon, diabeet, ateroskleroos.

Kuid kõige tõhusam ravi jääb reconstructive operatsioon - bypass (bypass anastomoos loomine), stendi (stendi avausse laeva).

Kokkuvõtteks

Perifeerse vereringe võib olla erinevatel põhjustel. Oluline on meeles pidada, et pikemas olemasolevate või põhjustatud äge verd häire võib põhjustada pöördumatuid muutusi koe ja põhjustada gangreen.

Ennetamiseks kardiovaskulaarsete häirete on vaja säilitada tervislikud eluviisid, õige toitumine, vältides kahjulikke harjumusi, samuti õigeaegne ravi haigusi, aidates kaasa arengule angiopaatiale.