Wilmsi kasvaja: sümptomid, ravi

Out inimkeha ole organ, mis alati ja igas olukorras terveks jääda. Kahjuks paljud haigused ja vead on ette isegi emaüsas. On üks neist räägime meie artikkel. Paljud inimesed ei tunne Wilms "kasvaja. Mis see on, mõned ei tea isegi. See artikkel püüab tegelema sümptomid, põhjused ja taktika Selle haiguse raviks.

Mõiste Wilmsi tuumor

Wilmsi tuumor või nagu seda nimetatakse, nefroblastoomi viitab pahaloomuliste haiguste neerud, mis näivad enamasti lapseeas. See on tavaliselt diagnoositakse vanuses 2-5 aastat. Wilmsi tuumor täiskasvanutel on haruldane, nii vähe uuritud.

K Kahjuks lapsed, kes kannatavad selle haiguse on kõige sagedamini ja muid defekte arengut. Arvatakse, et kasvaja moodustumist saab alustada emaüsas, sest juba kaks nädalat beebi saab tuvastada seda.

Wilmsi kasvaja on tavaliselt lokaliseeritud ühele küljele, kuid esineb juhtumeid, ja kahepoolsete neerukahjustusi. Kui te vaatate haige keha, võib märkida, et selle pind on ebatasane, lõigatud nähtav valdkondades hemorraagia ja nekroos, mõnes kohas on tsüstid. Sel juhul me ütleme, et patsient on tsüstiline Wilms kasvaja.

Algul kasvaja lokaliseeritud neerud. Mis edasist arengut ta kasvab ümbritsevasse kudesid ja elundeid - seega levida metastaasid.

Haiguse etapil

See pahaloomuline kasvaja oma arengus mõne sammu:

1. Alguses nefroblastoomi on ainult üks neer. Laste sel perioodil ei pruugi tekkida ebamugavustunne ja kaebusi ei ole.
2. Kasvaja hakkab levinud väljapoole neeru, kuid metastaasid ei ole veel kättesaadavad.
3. Edasine areng on lisatud idanemise kapslid ja võita mõjutab ümbruskonnas organite ja lümfisõlmede.
4. Leitud metastaasid maksas, kopsud, luud.
5. Viimases etapis arengu Wilms kasvaja lastel mõjutab on mõlemad neerud.

Sa ilmselt ei tohiks selgitada, et varem kasvaja diagnoositud, seda rohkem optimistlik väljavaade võib anda patsiendile.

sümptomatoloogiat

Kuna diagnoos patoloogia võib olla eri faasides, nähtude ja sõltuvalt võib see olla erinev. Sagedamini kui ei, kui on olemas Wilmsi tuumor, sümptomite avastatakse järgmiselt:

• üldine halb enesetunne;
• nõrkus, ja kui laps on väga väike, siis on pidevalt ärkvel;
• isukaotus
• Täheldatud kehakaalu alandamiseks;
• Mõningatel juhtudel on kõrge palavik;
• Nahk muutub kahvatuks;
• võib tõsta vererõhku;
• Vereanalüüs näitab suurenenud ESR ja vähenenud hemoglobiini;
• on veri uriinis;
• rasketel juhtudel võib täheldada soolesulgus, nagu kasvaja surub ta.

Kui mõni haigus muutub käitumine beebi ja Wilmsi tuumor lastel ei ole erand. Ema alati saab kohe kahtlustada, et laps, et midagi on valesti.

Kui haigus kaob, siis kasvaja on palpeeritav heades kätes. Sellisel juhul laps tunneb valu, sest seal on compression külgnevate organite, mis takistab neil normaalselt toimida. Mõnedel patsientidel, see suurendab mao kui diagnoositud Wilms "kasvaja. Foto allpool on hea demonstratsiooni.

Kui suur hulk metastaasid, kui laps hakkab kiiresti kaalust alla. Enamasti surm saabub tulemusena hingamishäired ja liigne kurnatus. Tähelepanuväärne on see, esinemise metastaaside sõltub pigem mitte kasvaja suurust, aga pigem patsiendi vanusest. Tuleb välja, et väga väikesed lapsed selle diagnoosimisega parem võimalus täielikult taastuda.

Aga enamasti ainult diagnoositud Wilms "kasvaja, seda tavaliselt kaasas teiste arengu häired.

kaashaigestumistega

harva piisavalt, et kasvaja on diagnoositud ainsa hälve arengut. Enamasti kaasneb sellega kaasuvate haiguste:

• hypospadias kui kusiti poistel on avatud kusagil keskel peenise või isegi jalgevahel
• laienenud siseorganeid, näiteks suure keele;
• üks osa rohkem kui teised;
• cryptorchidism;
• puudumisel silma vikerkesta (tunne, et õpilane ei ole ümbritsetud midagi).

Diagnostika Wilms kasvaja

Kui nefroblastoomi on ainult alguses oma arengut, õige diagnoos on raske, kuna ei ole väljendunud sümptomid. Sel põhjusel enamasti juba alustada ravi, kui kasvaja on 3 või 4 etappi.

Vanemad peavad hoolega jälgima lapse seisundist, ja kui on kahvatus, kõrge vererõhk, madal toon, on võimalik testida kasvaja, siis tuleb kohe läbivad täieliku läbivaatuse. Tavaliselt hõlmab järgmist tüüpi diagnostika:

1. Analüüs vere ja uriini. Uriinis leiduvad proteinuuria, hematuuria, ja vere erütrotsüütide sadestumise kiirus tõuseb, on aneemia.
2. Urograafia võimaldab täpset diagnoosi rohkem kui 70% juhtudest. Ei saa vaadata kontuurid neeru ja juuresolekul kasvaja nähtav vähimatki muutust keha kuju ja häired.
3. Kasutades ultrahelikujutamist on ka lihtne näha kasvaja suurust ja selle asukoha.
4. Wilms "kasvaja ultraheli- näeb ebaühtlase moodustamise tsüstid sees.
5. Kasutades röntgenkiirte kompuutertomograafia ei näe mitte ainult kasvaja ühes neerus, vaid ka analüüsida teise olekus ning vaadata metastaaside olemasolu külgnevatel organitesse.
6. Suuremate kasvaja suurust määratakse tavaliselt angiograafia. Seda tehakse selleks, et täpsemalt selgitada nefroblastoomi asend suurte veresoonte, et operatsiooni käigus kirurg oli idee olukorra.
7. Ultrasonograafia ja CT saab astme määramiseks metastaaside elundite ja kudede.

Praegu meditsiiniuuringute meetodid on sellisel tasemel areng, mis võimaldab õige diagnoos peaaegu 95% juhtudest. Aga 5% kogu samu vigu juhtuda näiteks, kui ultraheli multilokulyarnuyu tsüst ekslikult Wilms "kasvaja, see on ainult töötamise ajal on võimalik avastada. Kui ultraheli skaneeriva täpsus on 97%, ja veidi vähem toatemperatuuril. Kuigi on olemas juhul, kui Wilms kasvaja kombineeritakse tsüst.

Edasine uurimine suunatud metastaaside tuvastamisel, seejärel valida õige taktikat haiguse raviks. Kui arendada Wilms kasvaja lastel ravi manustatakse igal üksikjuhul, võttes arvesse keha ja haiguse staadiumist.

Põhjused nefroblastoomi

Täpset öelda, et põhjus kasvaja arengut, see on võimatu. Usutakse, et selle põhjuseks on mutatsioon DNA rakke. Väikesel osal juhtudest see kandub vanematelt lastele. Aga enamasti teadlased ei leia seost pärilikkus ja arengut Wilms "kasvaja.

Arstid usuvad, et seal on mõned riskifaktorid, mis viivad tekkimist nefroblastoomi. Need on järgmised:

1. Naine. Statistika kohaselt tüdrukud sageli kannatavad selle haiguse kui poisid.
2. Pärimisjärglust. Kuigi juhtudel perekondliku haigused on üsna haruldased.
3. Kuulumine Negroid rassi. Hulgas seda tüüpi elanikkonna haigus esineb 2 korda sagedamini.

Üldiselt tuleb märkida, et seni ei ole kehtestatud täpsed põhjused arengu Wilms "kasvaja.

nefroblastoomi ravi

Üldjuhul tahes haiguse võib läheneda erinevatest vaatenurkadest. Kui leitud Wilms kasvaja lastel ravi kohta on toodud histoloogilise uuringu tulemused. Eksperdid usuvad, et hea histoloogia annab soodsama prognoosiga. Aga see ei tähenda, et halb analüüsid olla signaali ravi lõpetada.

Kui me räägime nefroblastoomi järgmisi meetodeid kasutatakse seda ravida:

• kirurgia;
• kiiritusravi.

Samuti saadi positiivsed tulemused keemiaravi Wilmsi tuumor.

Taktikat ravi valitakse individuaalselt iga väike patsiendile. See ei sõltu mitte ainult laval kasvaja arengut, vaid ka lapse keha seisund.

kirurgilist sekkumist

Neerude eemaldamine - on nefroektomiya. On mitut tüüpi:

1. Simple. Sel juhul kirurg operatsiooni ajal täielikult eemaldab kahjustatud neeru. Kui teine keha on terve, siis võib ka töötada "kaks".
2. Osaline nefroektomiya. Selle operatsiooni, arst eemaldab ainult vähkkasvaja jooksul neeru ja ümbritsevate kudede kahjustusi. Enamasti sellised manipuleerimise pea kulutama kui teine neer on eemaldatud või liiga haige.
3. Radikaalne eemaldamist. See haaras mitte ainult neeru ümbritsev struktuure, vaid ka kusejuha neerupealistes. Lümfisõlmede Samuti võib eemaldada, kui need sisaldavad vähirakke leidub.

Operatsiooni käigus saab alati leida, et ümbritseva koe on kahjustatud, siis on vaja keskenduda olukorra ja eemaldada kõik saastumise. Rasketel juhtudel, kui nefroblastoomi (Wilms "kasvaja) mõjutab nii neerude juures laps on vaja päästa elu laps eemaldada kahe asutuse.

Pärast kahepoolseid nefrektoomia lapse ettenähtud dialüüsi puhastab verd toksiinidest. Tee elu pärast eemaldamist nii neerude võib olla täielik alles pärast siirdamist elundi doonorilt, mis on üsna raske leida. Need patsiendid mõnikord aastaid on järjekorras siirdamist.

Pärast operatsiooni eemaldada tema kasvaja saadetakse analüüsimiseks, spetsiifilisuse uurimiseks vähirakke, nende agressiivsus, paljunemismäär. See on vajalik, et valida kõige tõhusam keemiaravi.

Kemoteraapia ravi nefroblastoomi

Kui kasvaja ei ole võimalik eemaldada raviks taandatakse teisi meetodeid, näiteks keemiaravi kasutamises.

Selle töötlemise käigus ettenähtud keemiaravi narkootikumid, mis aitavad kaasa vähirakkude hukkumiseni. Kliinilises praktikas kõige sagedamini selleks ettenähtud:

• "Vinkristiini".
• "Daktinomütsiin".
• "Doksorubitsiin".

Selline ravi on üsna raske Organismi toimuvad muutused töö palju siseorganeid, näiteks:

• häiritud protsessi vereloomet;
• kahjustatud karvanääpse ja see põhjustab juuste keemiaravi ajal
• kannatavad seedetrakti rakke, mis provotseerib isutus, oksendamine, iiveldus;
• nõrgenenud immuunsus, mis muudab keha suuremat vastuvõtlikkust infektsioonide.

Vanemad peaksid enne keemiaravi saavatel ravimite küsige arstilt võimalike kõrvaltoimete ja võtta vajalikud meetmed, et toetada lapse keha.

Kui laps on sunnitud määrama suure annuse ravimit, arst peab teid hoiatama, et see võib põhjustada hävitamise luuüdi rakud, ja pakkuda neile külmutada. Pärast ravi neid saab sulatada ja panna keha laps, nad alustavad oma otsese vastutuse eest vererakkude tootmist. Kuna luuüdi vigastada keemiaravi ajal, taastatud.

kiiritusravi

Kui tugevalt Wilms areneb kasvaja, ravi on vajalik, et kaasata rohkem ja kiiritusravi. See kombineeritakse kemoteraapia kui nefroblastoomi on 3-4 arengujärgus. Kiiritusravi aitab tappa vähirakke, mis on "pääsenud" kirurg operatsiooni ajal.

Ajal, sellise menetluse, on oluline, et laps lamab liikumatult, nagu otse kasvaja piirkonnas on suunatud talad. Kui patsient on väga väike ja selle liikumatuse Kaubamärk problemaatiline, siis menetlus seda manustatakse väikese annuse rahustid.

Kiiritus nõuab vastavust konkreetseid soovitusi. Punktini, mis saadetakse kiirte, märgistati värvainet. Kõik, mis ei tohi langeda kiiritamine tsoonis on kaetud spetsiaalse kilbid.

Kõik ettevaatusabinõud, aga ei kaitsta kõrvaltoimeid, mis tekivad siis:

• iiveldus;
• nõrkus;
• nahaärritus kohas irradiatsioon
• kõhulahtisust.

Arst peab määrama ravimeid, mis hõlbustavad patsiendi seisund ja kõrvaltoimeid eemaldatakse.

Teraapia vastavalt haiguse staadiumist

Iga haiguse ravi on alati valitud individuaalselt. See kehtib eriti lastele. Wilms kasvaja ka vajab hoolikat analüüsi ja valida sobivad teraapiad. See võtab arvesse haiguse staadiumist, mitte ainult arengut, vaid ka lapse vanusest, tema seisund, eriti keha.

1. Esimene ja teine etapp kasvaja arengut, kui protsess on seotud ainult ühe neeruvähi rakud ja ei erine agressiivsus, ravi hõlmab tavaliselt eemaldamist elund, ja sellele järgnes keemiaravi. Teil võib tekkida vajadus üha kiiritusravi.
2. 3 ja 4 nefroblastoomi etapil nõuavad erinevat lähenemist. Kasvaja ulatub neeru, mistõttu ei ole enam võimalik eemaldada ilma lööb külgneva organitesse. Sel juhul määrab kirurgiline eemaldamine kasvaja, millele järgnes keemiaravi ja kiirituse.
3. 5. etapp iseloomustab välimuse haiguse mõlemast neerust. Teostatakse osalise kasvaja eemaldamise ja seega mõjutada lähedalasuva lümfisõlmed. Pärast operatsiooni läbi käigus kiiritus- ja keemiaravi. Kui teil on eemaldada nii neerud, võib patsienti dialüüsiti ja seejärel soovite siirdamist terve elundeid.

Laste on kõik erinevad ning iga üksiku reaktsiooni organismi kasvajale teraapias. Enne nõustumist raviplaani, vanemad peavad kõik läbi arutatud küsimuste arst. Nad peavad teadma, millist mõju narkootikumide mõju keha, kuidas vältida või leevendada kõrvaltoimed ravi ajal.

Kliinilised uuringud

Igal aastal on uusi tehnikaid ja meetodeid raviks teatud haigusi. See kehtib eriti vähi samuti suremuse neist on kõrge.

Paljudes riikides, mitte ainult täiskasvanute, vaid ka lapsed saavad osaleda kliinilistes uuringutes uute ravimeetodite paistes Wilms. Vanemad võivad küsida arstilt, kas need katsed viiakse läbi meie riigi on võimalus osaleda neid.

Kui tõenäosus on olemas, peab arst pöörama täielikku teavet ravi ohutust. Väärib märkimist, et sageli osaleda eksperimentaalsed katsed annab ekstra võimalus võitluses haigusega.

Aga arst peab ka hoiatada asjaolu, et ravikuur on ettearvamatu kõrvaltoimeid, mida ei täidetud enne, samuti 100% ravi keegi ei saa garanteerida.

retsidiiv

Oluline on mitte ainult toime tulla haiguse, vaid ka tagada, et ta ei ole retsidiivi. Kahjuks see juhtub nefroblastoomi nii ravi ajal ja pärast seda. Teha analüüse ja kui nad on rahuldav, siis määrata backup kava kemoteraapiliste ravimite:

• "Vinkristiini".
• "Doksorubitsiin".
• "Cyclophosphamide" kombinatsioonis "daktinomütsiin" või "ifosfamiidina".
• "Karboplatiini".

Iga juhtum on erinev ning puhul mõned patsiendid tagasilanguse manustada suurtes doosides kemoteraapia, millele järgneb tüvirakkude siirdamine Blood. Kõige parem on mõju, kui me ühendame kirurgia kiiritusravi ja polychemotherapy.

Wilmsi tuumor on ajaloo rasedale

Neerud inimorganismis täita üks peamisi funktsioone - vere puhastumise toksiinid ja ainevahetusproduktide. Raseduse ajal kannavad nad topelt vastutus mitte ainult ema seisund, vaid ka elu uue, areneva organismi.

Kui rase ema opereeriti jaoks neeru eemaldamise ammu enne raseduse prognoos võib olla üsna kasulik. Paljud naised edukalt kanda raseduse ja sünnitada terveid lapsi.

Kuid on ka erandeid, kui uus riik võiks käivitada ägenemiste. Siis on abort päästa naise elu.

Mõnikord Lapsepõlves kogetud Wilmsi tuumor võib provotseerida arengut püelonefriit, samuti võib see mõjutada funktsionaalset loote areng. Isegi vaatamata sellele, et suurem osa soodsa tulemuse raseduse risk metastaaside ja sohraniyaetsya 10-20 aastat pärast neeru eemaldamist.

Prognoos patsientidel nefroblastoomi

Saadi konkreetse prognoosi kohalolekul Wilmsi tuumor, on vaja hinnata selle suurust, arenguastmes ja histoloogilise analüüsi. Kõige ebasoodsad on juuresolekul kasvaja on suurem kui 500 g ja 3-4 arengustaadiumis kehva histoloogia.

Kui nimetatud integraallülitus piisava ravist, patsiendi elulemus on umbes 60%. Algfaasis kasvaja on alluvad efektiivsema ravi, taastumise esineb 80-90% inimestest.

Arvestades, et erimeetmed haiguse ennetamiseks ei ole olemas, siis saame ainult soovitada läbima korralise kontrolli, kui laps on ohus. Mida varem kasvaja leitakse, seda paremad võimalused taastumiseks.