Minimaalselt invasiivsed maksahaigusega patsientide ravimeetodid

Maksa kasvajate kirurgiline eemaldamine pakub paranemise võimalust. Kahjuks on maksakasvajad sageli liiga suured või mõjutavad suuri veresooni ja muid olulisi struktuure. See muudab toimingud liiga riskantseks või ebapraktilisemaks. Kirurgiline eemaldamine ei ole võimalik enam kui 30-40% -l esmastel patsientidel ja 90% -l sekundaarse maksavähi patsientidest.

Ajalooliselt on ravimid vähktõve ravil osutunud ebaefektiivseks. Seetõttu on selle haiguse vastu võitlemiseks mitmeid meetodeid.

Tüübid

Primaarne maksavähk : primaarse vähi kõige sagedasem vorm on hepatotsellulaarne kartsinoom (HCC). See on kasvaja, mis algab maksa peamistes rakkudes. Primaarne maksavähk on meestel kaks korda sagedam kui naistel. HCC esineb sagedamini neil, kel on maksa tsirroos.

Metastaatiline maksavähk: vähktõbe võib kanda kehaosast maksa. Seal võib vähirakud kasvada mitu kuud või aastaid enne nende tuvastamist. Maksa metastaasid on sageli käärsoole ja pärasoole kasvajad. Teiste vähivormidega patsientidel on samuti oht maksahaiguse tekkeks.

Maks toimib vereringes ringlevate vähirakkude lähtepunktiks. Need rakud võivad kasvada ja moodustada kasvaja. Arvatakse, et 70% kõigist kontrollimatu vähiga patsientidest on lõppkokkuvõttes teisene maksakasvaja või metastaasid (tuumorid, mida moodustavad primaarse vähirakud, mis on levinud teistest vähkkasvajadest).

Diagnostika

On mitmeid katseid, mis võivad aidata vähi diagnoosimisel, kaasa arvatud vereanalüüsid, füüsiline läbivaatus ja mitmesugused pilditöötlusmeetodid, sh röntgenikiirgus, kompuutertomograafia (CT), magnetresonantstomograafia (MRI) ja ultraheliuuring.

Tavaliselt ei saa lõplikku diagnoosimist teha enne biopsia tegemist. Pärast biopsia proovide uurimist saab ekspert kindlaks teha, milline vähk on olemas ja kui kiiresti see levib. Selline teave on oluline, kui otsustate ravi liigist.

Ravi

Kasvajad vajavad verevarustust, et see aktiivselt genereeriks, toidab ja kasvab. Radioloogid koos veresoonte kirurgiaspetsialistidega toimetavad sihtotstarbelisi ravimeid, mis süstitakse kogu keha kateetri kaudu läbi veresoonte.

Vähihaigete ravimisel võivad radioloogid ründa kasvajat, mõjutades seda embooliseerimise ja raadiolainetega. Emboliseerumine on hästi välja töötatud interventsionaalse radioloogia meetod, mida kasutatakse suurte verejooksudega haigete raviks, verejooksu jälgimiseks pärast sünnitust, verekaotuse vähendamiseks enne operatsiooni ja kasvajate raviks.

Vähiga patsientide ravis kasutatakse emboliseerimist kasvaja verevarustuse vähendamiseks, kiiritusravi (radioemboliseerimine) või kombineeritakse seda meetodit kemoteraapiaga, et anda kasvajaga otsene kasvaja (kemoemboliseerimine).

Lisaks vähitakse vähirakud termiliste meetoditega (radiofrekvenentsuse ablatsioon) või nad külmutavad kasvajat (krüoablatsioon).

Kemoemboliseerimine

Keememboliseerimine on vähivastane vähivastane ravi, mida saab kasutada üksi või kombinatsioonis teiste protseduuridega. Chemoemboliseerimine võimaldab kemoembolüseerida suurte annuste otse elundisse, jättes kasvaja oma verevarustuse, blokeerides või tuimori söötmisega arterite embooliseerimise. Skannerit kasutatakse juhendina, sekkumisravioloog sisestab reiearterisse väikese kateetri. Kasutatakse suures annuses ravimit, kuna protseduur on selektiivne ja seetõttu väheneb ettevalmistus tsirkuleerib organismi tervisrakkudes. Kemoemboliseerimine tähendab tavaliselt haiglas viibimist kaks kuni neli päeva. Patsiendid reeglina naasevad tavalisele eluviisile kuus.

Kemoemboliseerimine on äärmiselt efektiivne maksa pahaloomuliste kasvajate ravis, eriti kombinatsioonis teiste ravimeetoditega. Chemoemboliseerimine näitas paljutõotavaid tulemusi metastaatiliste kasvajate ravis. Seda tüüpi ravi on FDA poolt heaks kiidetud metastaaside raviks.

Raadioemboliseerimine

Radioemboliseerimine on väga sarnane kemoemboliseerimisele, kuid radioaktiivsete mikrosfääride kasutamisele. Seda ravi kasutatakse nii primaarsete kui metastaatiliste maksahaiglaste raviks. Radioaktiivse isotoobi ütrium-90 emboolset sfääri kasutatakse kiirguse saamiseks kasvaja otse. Iga kera on viis punast vererakku lai. Need graanulid viiakse läbi kateetri sisse kubemesse ja põhjustavad rakusurma. See meetod tagab kõrgema, kohaliku kiirguse doosi, ilma et see ohustaks tervislikke koed.

See on suhteliselt uus ravi, mis on olnud efektiivne primaarsete ja metastaatiliste maksavähkide ravis. Sellel on vähem kõrvaltoimeid kui tavalised vähiravimid.

Raadiosageduslik ablatsioon

Mittekasutatavate maksa kasvajate puhul pakub raadiosageduslik ablatsioon mitte-kirurgilist, lokaliseeritud ravi, mis hävitab tuumorirakke kuumusega, säästes terve maksakude. Seega on see ravi patsiendile palju lihtsam kui süsteemne teraapia. FDA kinnitas RFA maksahaiguste ravis.

Vähestel juhtudel võib RFA pikendada patsientide elu. Sõltuvalt kasvaja suurusest võib RFA suruda või tappa kasvaja, suurendades patsiendi ellujäämise aega ja oluliselt parandades nende elukvaliteeti. Kuna see on kohalik ravi ja ei kahjusta tervist, võib seda ravi korrata nii sageli kui vajalik, et hoida patsiente mugavas tsoonis. See on väga turvaline protseduur, mille komplikatsioonimäär on kaks kuni kolm protsenti ja on saadaval alates 1990. aastate lõpust.

Uued vähiravi meetodid

Interventsiooniline radioloogia mängib olulist rolli uute meetodite väljatöötamisel, mis võivad edaspidi parandada vähktõve ravi, sealhulgas magnetosakeste kasutamine ja vähktõve vastu võitlemiseks või ennetamiseks geneetilise materjali väljastamine. Neid meetodeid on veel uuritud ja need annavad lootust vähivastases sõjas.

"Magnetiline" kemoteraapia

Interventsioonidevahelised radioloogid uurivad praegu uut tehnikat, milles kemoterapeutiliste ravimite kasvajamiseks kasutatakse magnetid. Mikroskoopilised magnetosakesed seotakse ravimiga ja antakse läbi kateeter vereringesse, mis toidab kasvajat. Haruldaste muldmetallide magnet paigutatakse patsiendi kehasse otse kasvaja lokaliseerimise kohal. Magnet meelitab osakesi nii, et nad sisenevad tuumorisse. Kuigi see tehnika on endiselt eksperimentaalne, kuid väga paljutõotav. Arstid loodavad, et see toetab kemoteraapiat, vältides mõningaid kõrvaltoimeid, nagu juuste väljalangemine ja iiveldus.

Geeniteraapia

Viimastel aastatel on teadlased omandanud uue arusaama geenidest - pärilikkuse põhilised bioloogilised ühikud ja nende roll haiguste kujunemisel. Need teadmised loovad aluse meditsiiniteadusele - geeniteraapiale. Kuigi teadus on katseperioodi alguses, loodavad teadlased, et tulevikus saab seda kasutada:

• Vähi ja teiste geneetiliste haiguste ravi;
• Vähihaigete immuunsüsteemi rakkude muutused ja nende kehasse viimine, kus nad võivad rünnata haigust või toimida vaktsiinina;
• Vahetage vigane geen, mis vastutab vähi kasvu eest "hea" geenile.

Üks geeniteraapia probleemidest on leida ohutuid ja efektiivseid viise geenide või geneetiliselt muundatud rakkude saamiseks kasvajasse.

Arstid panevad suured lootused uutele arengutele ja nende kiirele rakendamisele meditsiinipraktikas.