Mis on AV blokaad? Atrioventrikulaarne blokaad: põhjused, sümptomid, diagnoosimine ja ravi

Atrioventrikulaarblokaadi - füsioloogilise häire saate- närviimpulsside kaudu südame juhteteede süsteemi kodades, vatsakesed. Keeruline esmapilgul nimi pärineb ladinakeelsest sõnast aatrium ja ventriculus, mis näitavad aatrium ja vatsakese võrra.

On südames, selle struktuuri ja juhtiva süsteemi

Südames mees, nagu paljud teised elusolendid, imetajate, koosneb paremale ja vasakule poolele, millest igaüks on aatrium ja vatsake. Blood üle kogu keha, nimelt süsteemsesse vereringesse, on esimene paremasse kotta, seejärel paremasse vatsakesse, siis - läbi kopsude veresoontes. Hapnikurikka vere Kopsuvereringe kopsudest suubub vasakus kojas, kust ta satub vasaku vatsakese ja seda aorti viiakse elundite ja kudede.

Verevoolu südamesse tegutseb oma juhtesüsteemi. Just tänu tema on õige südamelöökide - õigeaegse vähendamise arteri ja vatsakesed ja vereringet neid. Kui tegeleda ka närviimpulsside ülekande vahel Arteri ja vatsakestes viimase hiline või liiga aeglaselt - pika ajavahemiku järel kodade kokkutõmbumine. Selle tulemusena tugevust verevoolu puudub vabastamist see veresoonte õigel ajal, on rõhukadu ja teiste suuremate muudatuste kardiovaskulaarse süsteemi.

Ohtlik AV blokaad?

Tõsidusest atrioventrikulaarblokaadi sõltub selle tõsidusest. Kerged vormid juhtehäiretest võib olla asümptomaatiline, keskmine - nõuda põhjuste kindlakstegemise ja ennetav ravi südamepuudulikkus. Kui täielik blokaad võib tekkida vahetu surma südame seiskumise korral. See on põhjus, miks rikkumist närvijuhtivus südames ei saa eirata, isegi kui praegu puudub tõsine haigusnähte.

Klassifikatsioon vastavalt astme AV-blokaad

AV südameblokaadiks on mitut tüüpi ja alatüüpide. Raskusjõu eristada: AV blokaad esimese astme, sageli ei kaasne mingeid väliseid häireid ning paljudel juhtudel on norm, blokaadi Teise astme jaguneb omakorda kaheks: 1. tüübi (Mobitts 1 või blokaadi Wenckebach'i) ja 2. tüüpi (Mobitts 2) ja blokaadi aste - täielikult peatada närviimpulsside ülekande kodadest vatsakestesse.

1. astme AV-blokaad

AV blokaad 1 kraad saab tavalise füsioloogilise fenomeniks noortel patsientidel. Sageli diagnoositakse ja regulaarselt harjutanud sportlased ja neid loetakse samuti normiks. Sellise blokaadi inimestel on tavaliselt ei ole märgatavaid sümptomeid, mis viitavad südame probleemidele. AV blokaad 1 kraad puudumisel haigusnähte ei vaja tavaliselt ravi, kuid see võib osutuda vajalikuks kohalolekul muid defekte südamerütmihäired. Ka sel juhul arsti korduv EKG, ambulatoorne EKG jälgimine ja täiendavad uuringud võivad olla määratud, nagu ehhokardiograafia (ultraheli südame). Elektrokardiogramm kraadi atrioventrikulaarblokaadi 1 näidatud suurendamises vahele hambad P ja R, samas kui kõik hambad P on normaalsed ja nad on alati järgneb QRS-kompleksid.

2. aste

AV blokaad on 2 kraadi, nagu juba eespool kirjeldatud, esimese ja teise tüübi. Kui ajal 1. teostuses (Mobitts 1) võib osutuda asümptomaatilised ning ravi ei vaja. Sel juhul esinemise füsioloogilistest alustest ploki on üldiselt probleemiks atrioventrikulaarsõlm. AV-plokitüübi teise astme Mobitts 2 - tavaliselt tagajärjel haiguse alumises juhtivast süsteemi (His Purkinje). Tavaliselt esineb ilmne sümptomid ja vajavad täiendavat diagnoosi ja kiiret ravi alustamist, et vältida arengu täielik ummistus südame seiskumise.

AV blokaad EKG (teise astme 1. tüüpi) iseloomustab progresseeruv suurenemine intervalli PR, misjärel kadumisega seotud QRS-kompleksi ja rohkem - sulge taastada normaalse rütmi. Siis kõik kordub. See perioodilisus nimega perioodika Samoilova-Wenckebach'i. Teist tüüpi AV blokaad teise astme EKG iseloomustab konstantne või spontaanse sadestumist QRS-kompleksi samas PR-intervalli pikenemist, nagu 1. tüüpi Mobitts ei esine.

kolmanda astme ülekuulamine

AV-blokaad 3 kraadi on kaasasündinud ja omandatud. Iseloomustab täielik puudumine impulsside ulatub kodades vatsakesed ning seetõttu nimetatakse täieliku blokaadi. Kuna impulsid läbi atrioventrikulaarsõlm süda ei hoita erakorralist toetust südame muutuvad aktiivseks draiverid teise järku, t. E. vatsakese tegutseb omal rütm, mis ei ole seotud rütmi kodades. Kõik see põhjustab tõsiseid häireid toimimise süda ja südame-veresoonkonna süsteemi. Blokaadi kolmanda astme nõuab kiiret ravi alustamist, t. Et. Võib põhjustada patsiendi surma.

EKG ploki kolmanda astme on järgmine: täiesti puuduva seost P laine ja QRS kompleksi. Neid kajastatakse ebakohasel aega ja erineva sagedusega, st tuvastasime kaks sõltumatut rütmi üks - .. Kodade, teises - vatsakese.

Põhjuste AV blokaad

Kõige levinumad põhjused sellised anomaaliad nagu AV blokaad suurendatakse tooni uitnärvi sportlased, skleroosi ja fibroos südame juhtesüsteemi patoloogias südameklapid müokardiit, müokardi infarkt, elektrolüütide tasakaaluhäireid ja teatud ravimite kasutamine, näiteks südameglükosiididel ( "Digoksiinil" "Korglikon", "Strofantin"), kaltsiumikanali blokaatorid ( "Amlodipiinil" "verapamiil" "diltiaseem" "Nifedipiin" "kinnarisiin"), beetablokaatoreid ( "bisoproiool" "atenolool" "Karvediloolil" ). Täielik ummistus võib olla kaasasündinud. See patoloogia on sageli registreeritud Lastel, kelle emad kannatavad süsteemne erütematoosluupus. Teine põhjus blokaadi kolmanda astme nimetatakse Lyme'i tõbi või borrelioos.

Sümptomid AV blokaad

1 kraad atrioventrikulaarblokaadi samuti blokaadi 2 kraadi Esimest tüüpi ei kaasne tavaliselt mingeid sümptomeid. Kuid blokaadi tüüp Moritz 1 mõningatel juhtudel on pearinglus ja minestamine. Teist tüüpi teise astme avaldub samad sümptomid, samuti tuhmumise teadvuse, valu südames ja tunne seda peatada, pikk minestamine. Sümptomid täielik atrioventrikulaarne blokaad - langus südame löögisagedus, nõrkus, ringilt pea, tume silmad, krambid, teadvuse kaotus. Samuti võib esineda täieliku peatumiseni südame surmaga lõppenud.

Diagnoos AV blokaad

Diagnoos atrioventrikulaarblokaadi viiakse läbi elektrokardiograafiat. Sageli AV blokaad 2 kraadi (sama nagu 1-D) käigus avastatakse õnnetuse EKG kaebusteta ajal ennetava tervisekontrolli. Muudel juhtudel diagnoosi viiakse läbi järgmiste ühendite manulusel mingeid sümptomeid, mis võivad olla põhjustatud probleeme juhtesüsteemi südame närviimpulsside, nagu pearinglus, nõrkus, voolukatkestus, minestamist.

Kui patsient on diagnoosinud EKG AV blokaad, ja on märke edasist uurimist, kardioloog üldiselt soovitab iga päev jälgida EKG. See toimub abil Holter monitor, seetõttu on ka sageli nimetatakse Holter monitooring. 24 tunni jooksul on pidev pidev EKG, kui inimene on tuttav ja omapärane oma elustiili - liikuvad, söömine, magamine. Uuring mitteinvasiivse ja ei põhjusta praktiliselt mingit ebamugavust.

Pärast salvestamist EKG andmed monitor analüüsitakse asjakohaseid järeldusi. Plus see meetod diagnoosi, võrreldes tavalise lühikese EKG, et ei saa aru, kuidas sageli juhtub blokaadi, mida aja jooksul päevast nad registreeritakse kõige sagedamini ja millisel tasemel patsiendi aktiivsus.

ravi

Mitte alati astme atrioventrikulaarne blokaad, samuti teise nõuab meditsiinilist sekkumist. Alguses meditsiini tegevuse, reeglina ei ole vaja. Samuti on 2. Esimest tüüpi (Moritz 1) ravi ei ole tavaliselt läbi, kuigi täiendavaid uuringuid, et selgitada, mis on seotud südamehaiguste võib soovitada.

Ravi AV blokaad on vajalik teise astme Moritz tüüp 2 samuti osaline või täielik blokaad kolmanda astme, st. K. nii märkimisväärne ülejuhtehäired võib põhjustada äkksurma. Põhi parandatakse rikkis süda on paigaldamise südamestimulaatori patsiendi (ECS) ajutine või alaline. Hästi sisustatud ja konkreetsete ravimite - "Atropine" ja teiste ravimitega. Ravimid ei ole võimalik ravida isiku haigus ja on tavaliselt kasutatakse enne südamestimulaatori implantatsiooni.

Ettevalmistused paigaldamiseks ECS

Ettevalmistus südamestimulaatori implantatsiooni sisaldab lisaks elektrokardiograafiat ehhokardiograafia - ultraheli südamerütmihäired. Ehhokardiograafia võimaldab visualiseerida seina õõnsuse ja sobivalt seina ja tuvastama iga primaarse haigus, mis võib põhjustada AV blokaad, nagu ventiil haigus. Kui kardioloogist ultraheli- tuvastasime südameprobleeme kaasneva ravi viiakse läbi paralleelselt ravil atrioventrikulaarblokaadi. See on eriti oluline juhul, kui need haigused põhjustavad juhtehäiretest. Samuti määrati standardsete kliiniliste uuringute - vere- ja uriinianalüüsid. Kui patsiendil on haigus teiste organite ja süsteemide operatsioonieelne perioodi sobivaid diagnostilisi meetmeid võib soovitada.

südamestimulaatori implantatsiooni

Paigaldamine südamestimulaatori kui selline diagnoos, AV blokaad, - plaanilist operatsiooni. See võib toimuda nii üldnarkoosis ja kohaliku anesteesia. Kirurg läbi RANGLUUALUSE veeni laevadel läbi poole südame elektroodid, mis on seal registreeritud. Seade ise spetsiaalset tehnikat on õmmeldud naha alla. Haav suletakse õmblustega.

ECS on kunstlik asenda stimulaator, läbiviimise impulsse kodades vatsakesed ja viib normaalse südamelööke. Tänu vahelduv või pidev stimuleerimine, kaamera lepingu õiges järjekorras ja õige intervalli, südame täielikult täidab oma pumbafunktsiooni. Süsteem vereringe puudub paigalseisu ja äkilisi muutusi rõhul ja riski sümptomid nagu pearinglus, minestus, ja muud, mis esinevad tavaliselt diagnoosiga patsientide AV blokaad, väheneb märgatavalt, samuti äkksurma riski südamejuhtumitest südame aktiivsust.

operatsioonijärgselt

Operatsioonijärgne periood, kui ei ole teiste komplitseeritud seda terviseprobleemid, tavaliselt ei kaasne olulisi piiranguid. patsiendi vabaneb kodu 1-7 päeva pärast läbi mõned uuringud. Haavahooldustoodete valdkonnas siirdatav meditsiiniseade korpus on läbi arst. Õmbluse eemaldamine on vajalik, kui need on kehtestatud haavaniiti, mis ei lahenda oma. Kui paigaldamise ajal südamestimulaatori haav suletakse kosmeetiline õmblus, see ei pea olema eemaldatud.

Esimene nädalat pärast siirdamist südamestimulaatori on soovitatav vältida füüsilist koormust, samuti kaitsta keevitada piirkond (sport, kui puuduvad vastunäidustused, võite alustada, konsulteerides alati arsti paar kuud). 1 kuu pärast protseduuri on määratud kontrolli kardioloogia konsultatsiooni. Siis kontroll viiakse läbi pärast kuue kuu ja jälle üks aasta alates päevast implantatsiooni ja siis - igal aastal.

EX tööaeg sõltub paljudest teguritest. Keskmiselt on see periood 7-10 aastat, ja lapsed on tavaliselt palju väiksem kui põhjuseks on muu hulgas kasvu lapse keha. Kontrolli stimulant ning saated konkreetse patsiendi arst. Kontrollige seadme funktsionaalne tingimata toimuma õigeaegselt. Samuti on parandatud ja vajadusel programmi - määrata toimimise parameetrid. See võib olla vajalik, kui südamestimulaatori ei täida talle pandud ülesandeid: südame löögisagedus on liiga madal või kõrge ja / või patsiendi halva tervisliku seisundiga. Teisi sätteid saab määrata muutes arsti eluviisi ja vähene stimulatsioon, nagu aktiivne sport.

Peamine põhjus rike südamestimulaatori on vähendada aku mahtuvusest - see tühjaks. Sellistel juhtudel tuleb seade asendada uue ja kindlasti vaja kardioloogi konsultatsiooni. Elektroodid on ka südames õõnsus, tavaliselt jääb elu ja õige operatsiooni ei ole vaja välja vahetada, mis võimaldab isikul elada täisväärtuslikku elu hoolimata südameprobleemid.