Ravimi "Klayra": kommentaarid arstide, plusse, miinuseid, juhiseid, kõrvaltoimeid. Arvustused günekoloogid umbes tabletid "Klayra" endometrioosi, menopausi

Hiljuti üsna sageli kaasaegse arstid teatud haiguste kirjutada ravimi "Klayra". Arvustused arstide, plusse, miinuseid see tööriist - see kõik arutatakse allpool.

Kuidas nad töötavad?

See ravim on kombineeritud suukaudne rasestumisvastane vahend, mis põhineb interaktsiooni mitmest tegurist. Kõige olulisem neist on ovulatsiooni mahasurumine, samuti reguleeritav omaduste emakakaela lima - sellel ning tuginedes action "Klayra" ravim. Arvustused arstide (plusse, miinuseid eksperdid alati kaaluma) tihti öelda, et see on vahend hulgas eristub oma sarnane toime.

Lisaks takistab soovimatu rasedus seda ravimit erineb terve rida täiendavaid kasulikke omadusi, et isegi võttes arvesse kõiki negatiivsed omadused võimaldavad teil valida parim lahendus rasestumisvastast. Kõik vastunäidustused ravimi kirjeldab "Klayra" juhendamine. Arvustused arstid ka informatsioon, kes seda ravimit võtma soovimatu.

Mis teeb ametisse?

Vähendades valu intensiivsus ja menstrualnopodobnoe verejooks, mis viib lõpuks olulise vähenemise riski rauavaegusaneemia. See on peamine mõju, mis annab "Klayra". Arvustused arstide (plusse / miinuseid ravimi cm. Allpool) öelda, et see kõik on ette täielikult, millega seoses ravimiga ja soovitame kasutada nii tihti. Lisaks üsna sageli täheldatud ja et vastuvõtt on tööriist pakub olulist vähenemist võimalust arendada endomeetriumi vähk. Ka ravimi vähendab munasarjavähi.

Mis arstid ütlevad?

Seoses ravimi "Klayra" vastust arstid sageli esile asjaolu, et see on väga kasulik mõju endomeetriumi millega seoses seda kasutatakse raviks pikaajalised või liiga tugev mensturatsiooniverejooksude orgaanilise patoloogiata. Need sümptomid on vahetevahel emaka düsfunktsionaalne verejooks. See asjaolu eraldada saadaval umbes ravimi "Klayra" vastust arstid. Endometrioos selle kasutamine võib määratud.

uurimistöö

Ohutust ja tõhusust lehe tabletid estradioolvaleraat / dienogest ravis sümptomid emaka düsfunktsionaalne verejooks on identifitseeritud käigus kahe kliinilise uuringu käigus.

sama pakendi kujundus ja analüüsi plaan oli mõlemas uuringus kasutada. Lõppkokkuvõttes 269 patsienti valiti "Klayra" ravim. Arvustused arstide (plusse / miinuseid on üksikasjalikult kirjeldatud), osaledes uuringus ütles, et lisaks sellele on osalenud uuringus 152 patsiendil, mis testitud mõju platseeboga. Nendes uuringutes leiti, et ravim oli palju tõhusam kui platseebo ravis need sümptomid ning väärib märkimist asjaolu, et tulemusnäitaja vastus ravimile "Klayra" on rohkem kui 40% kõigis uuringutes.

Lisaks iga uuringud näitasid selgelt statistiliselt ja kliiniliselt olulist vähenemist menstruaalvere kaotus, ja edasi oli kaasas oluliselt suurenenud raua ainevahetuse parameetreid, mis praegu tihti märkida abil "Klayra arvustusi arstide (plusse ja miinuseid selle toote me kaalume) .

Nagu östrogeeni Selles ettevalmistuses teenindab variat östradiooli, mis on looduslik eellane inimese 17β-östradiooli. Östrogeenset komponenti tähendab siin kasutatuna oluliselt erineb östrogeenide, mida tavaliselt kasutatakse suukaudsete kontratseptiivide puhul, mis on standardsed sünteetilise östrogeeni nagu mestranool või etinüülöstradiooli, millest igaüks sisaldab metüülrühma on 17α asendis. See rühm põhjustab palju suuremast metaboolsest stabiilsusest, kuid samal ajal on rohkem väljendunud mõju maksale, mis on samuti väga oluline.

In valmistamise kirjeldus "Klayra" vastust arstid viitavad sageli asjaolu, et võttes see pakub palju väiksem mõju maksale võrreldes teiste kolmefaasilise pihuarvutid, mis sisaldavad levonorgestreeli ja etinüülöstradiooli. Uuringu käigus tehti kindlaks, et toime kontsentratsioon globuliini loodud seonduma hormoonid, on vähem väljendunud. Kombinatsioonis dienogest estradioolvaleraat näitab märkimisväärset suurenemist HDL, samas üldkontsentratsi- LDL kolesterooli väheneb.

Dienogestil - progestogeeni, töö puhul suukaudset manustamist. Seda iseloomustab täiendava osalise Antiandrogeenset toimet, samal ajal kui tema antiöstrogeensed, androgeense ja östrogeenset omadused on tühine. Tänu unikaalsele keemilist struktuuri saavutatakse terviku farmakoloogilise toimespektriga, mis koosneb kõige olulisemaks eeliseks 19-nor-progestageeni, samuti erinevate derivaatide progesteroon, mis on üsna sageli märkuse kohta kättesaadavate vahenditega "Klayra" hinnangut (plusse / miinuseid arutatakse hiljem).

Järgmises prekliiniliste andmete saadi käigus tavalise toksilisuse uuringud pärast korduvat, samuti genotoksilisusele ja kartsinogeensuse käesoleva vahend, ei ole näidatud, et mõned olulised spetsiifilised ohtu inimestele. Kuid kirjeldamisel ravimi "Klayra" vaatab günekoloogid tihti öelda, et me ei tohiks unustada võimalust stimuleeriva mitmeid hormoonsõltuvat kudede ja kasvajate suguhormoonide. Juhul õige kasutamine nn Pearli indeks (meede, mis määrab sageduse raseduse naistel üle saja aasta taotluse ravimi) väärtus on väiksem kui 1, kuid vahelejäänud tablettide või väärkasutamise võib kasvada.

Järgmine farmakokineetikat "Klayra" ravimi loetakse. Arvustused günekoloogid peaaegu täielikult kinnitada teavet tootja poolt määratud, millega seoses tööriista ja määratud paljud patsiendid.

dienogest

• Imendumine. Pärast suukaudset manustamist element kiiresti ja peaaegu täielikult. _Cmax vereseerumis jõuab näitaja 90,5 ng / ml pärast umbes tund pärast tablett võetakse (see sisaldab 3 mg dienogesti ja 2 mg östradiooli variat). Biosaadavust sel juhul jõuab eesmärgi 91%. Tuleb märkida, et farmakokineetika Dienoaesti annuses vahemikus 1 mg kuni 8, mida iseloomustab otseses sõltuvuses annusest. Kui preparaati kasutatakse samaaegselt toitumise, see ei põhjusta kliiniliselt olulist mõju ulatus või imendumise kiirus selle elemendi.

• Distribution. Suur osa ringlevast dienogest (10%) on sidumata kujul, samas kui ülejäänud on mittespetsiifilised sideme albumiiniga. Dienogestil ise ei ole otseselt seotud ühegi kortikosteroidsvyazyvayuschim globuliini või SHBG koos. Just sel põhjusel, et testosteroon on täielikult kõrvaldatud riski nihe seoses SHBG või kortisooli alates side elemendi DRG. Konkreetne mõju erinevate füsioloogiliste protsesside liikuda endogeensed steroidid vastavalt on praktiliselt võimatu. Kui tasakaaluline kontsentratsioon on 46 _Vd L tulemusena intravenoosset manustamist 85 mg dienogesti märgistati triitium.

• Metabolism. Dienogestil element metaboliseeritakse peaaegu tervenisti täielikus kooskõlas praegu tuntud metabolism steroidhormoonide, samuti metaboliitide moodustumine, mis on enamikel juhtudel hormonaalselt aktiivne. Need metaboliidid erituvad väga kiiresti nii domineeriv fraktsioon vereplasmas seisab muutmata dienogest. Üldkliirensist pärast intravenoosset manustamist triitiumtümidiini dienogest 5,1 l / h.

• Likvideerimise. Selle tulemusena saadeti see element suukaudse annusega 0,1 mg / kg täiesti välistatud dienogest metaboliitidena, mida eritatakse neerude ja soolte vahekorras umbes 3: 1. Pärast suukaudset manustamist on umbes 42% annusest eemaldatakse täielikult esimesel päeval, kui 63% - 6 päeva jooksul neerude kaudu. Lisaks 6 päeva möödumisel läbi soolestiku ja neerude tuletatud umbes 86% annusest.

• Tasakaaluline kontsentratsioon. Sel juhul farmakokineetikat dienogest mitte olenevatel SHBG kontsentratsioon. Näitaja _Css saavutatakse pärast umbes kolm päeva pärast sama annuse kasutamist, milleks on 3 mg dienogesti kombinatsioonis 2 mg östradioolvaleraati.

estradioolvaleraat

• Imendumine. Selle tulemusena ravimi võtmise östradiooli parim proove kiiresti ja täielikult. Lõhestamise palderianhappen ja östradiooli ise otseselt käigus läbiviidud vaakumiga elemendi seedetraktis limaskesta või esimeste maksa läbimisel, seega ilmuvad östradiooli ja selle metaboliidid. Kui aine on võetud samaaegselt toitu, see ei ole kliiniliselt olulist mõju ulatus või imavusaste see element.

• Metabolism. Palderianhappen erineb väga kiire ainevahetus. Pärast suukaudset manustamist on ligikaudu 3% annusest, muutub see täielikult biosaadav puhaste östradiooli toimumas intensiivne algtoime läbib maksa, nii et oluline osa manustatud annusest metaboliseeritakse algab juba limaskestas seedetraktis. Kombinatsioonis presüsteemsele maksas otseselt ligikaudu 95% suukaudse annuse lõppkokkuvõttes metaboliseeritakse enne kui see suurde vereringesse. Peamised metaboliidid siin tegutseda Östroonsuifaat, östroonil ja östroonil glucuronide.

• Distribution. Seerumis 38% östradiooli on otseselt seotud SHBG, samas 60% - Albumiinil ja ainult 2-3% ringleb pidevalt sidumata olekus. Väärib märkimist asjaolu, et östradiooli võib ebaoluliselt suurendab kogu SHBG kontsentratsioon vereseerumis ja see efekt sõltub otseselt aktsepteerimist annust. Päeval 21 vastuvõtu selle preparaadi üldkontsentratsi- SHBG oli ligikaudu 146% esialgsest, samas kui 28. päeval, mis on lõppfaasis taotluse mitteaktiivsete tabletid on vähendatud 141%.

• Likvideerimise. Kuna piisavalt suur bassein ringleva glükuroniide ja sulfaadid, samuti tänu hepatorenaalsest sisikonnas kasutamiseks ringlussüsteem _T1,2 östradiooli suukaudsel lõpufaasis on keeruline funktsioon, sõltub otseselt kõiki neid protsesse.

• Tasakaaluline kontsentratsioon. Farmakokineetika östradiooli sõltub otseselt SHBG kontsentratsiooni. Naistel kontsentratsioon östradiooli vereplasmas on keeruline endogeense östradiooli ning et östradiooli siseneva protsessi selle ravimi saamise. Vastuvõtuetapis tabletid, mis sisaldavad 3 mg dienogesti ja 2 mg östradioolvaleraadi, keskmist kontsentratsiooni östradiooli vereseerumis kell ravnomestnom olekus 51,6 pg / ml.

Kui seda ravimit kasutatakse?

Esimese määratud "Klayra" menopausi ajal. Arvustused arstide öelda, et see on parim valik raviks naistel, kes kannatavad raske või kauakestva menstruaalverejooksu puudumisel orgaaniliste patoloogia.

Ka see ravim on võetud kasutada suukaudseid rasestumisvastaseid.

Vastunäidustused

On preparaat "Klayra" vastust arstid (kõrvaltoimed - süüdi) ei ole alati positiivne. Näiteks eraldab mõned vastunäidustused. Märkus paar tingimused, mis seda tööriista ei tohi kasutada, ning seega on vastuvõtt tuleb täielikult tühistada, kui üks neist hakkab ravi ajal ilmnevad:

• ülemäärase tundlikkuse ükskõik millise toimeaine või teatud alamkomponendi;
• emboolia või tromboos nüüd või ajalugu;
• olekus, mis on eelnevalt tromboosi nii ajaloos käesoleval;
• väljendatakse pärilikud või omandatud eelsoodumus tekkimist arteriaalse või venoosse tromboosi, sealhulgas ka puudust antitrombiini III, C-valgu ja S puudulikkus, antikehade fosfolipiidid ja gipergomotsistsinemiya;
• juuresolekul kõrgendatud arteriaalne või venoosne tromboos;
• juuresolekul migreeni iga fookuskaugus neuroloogilised sümptomid nagu praegu, ja ajalugu;
• diabeet, mida iseloomustab erinevate vaskulaarsete tüsistuste;
• pankreatiit, rasked hüpertriglütserideemia millel aktiivset aega või ajalugu;
• raske maksahaigus või maksapuudulikkus saadavus;
• Hormoonsõltuva vähkide kuvatud või kahtlus nende esinemise;
• maksatuumoreid;
• raseduse või kahtlus ta;
• tupeverejooksud tundmatu päritoluga;
• juuresolekul laktoositalumatuse klyukozo-galaktoosi imendumishäire või laktaasi puudulikkus.

Lisaks väärib märkimist veel üks juhtum, kus ei ole võimalik kasutada rasestumisvastaseid tablette "Klayra". Arvustused arstide öelda, et nad ei tohi võtta imetamise ajal.

erihoiatusi

Kui teatud haiguste, seisundite või riskifaktoritest on inimestel täheldatud praegusel ajal, peavad olema väga hoolikalt kaaluda võimalikke riske ja kasu, võttes seda ravimit iga juhtumi puhul eraldi. Eelkõige kehtib see järgmiste olukordade

• riskifaktorid edasist arengut trombemboolia ja tromboos;
• Teised haigused, mille võib näha erinevaid perifeersete vereringehäirete;
• hüpertriglütserideemia;
• juuresolekul pärilik angioneurootiline ödeem;
• mitmesuguste haiguste, mis ilmus esimest või halvenenud raseduse või eelmistel suguhormoonide kasutamise.

ei tohiks võtta "Klayra" tabletid kõikidel nendel juhtudel. Arvustused arstide selles olukorras aidata säilitada tervist.

Rasedus ja imetamine

Selle ravimi kasutamine raseduse ajal on vastunäidustatud. Sellisel juhul esineb olukordi, kus imetamine toimub vastuvõtuse taustal, sealjuures mainitakse ka Clayra ettevalmistamise juhendit kasutamiseks. Arstid ütlevad, et sel juhul peate koheselt lõpetama järgmise kohtumise. Kuid ulatuslike uuringute läbiviimisel ei olnud suurem risk sünnikahjustuste tekkeks lastel, kes on sündinud naissoost keskele enne sünnitust ja juhusliku sissevõtmisega raseduse alguses.

Kesksed vastaspooltel on mõnikord mõju laktatsioonile, kuna need võivad kahjustada toodetud piima kogust või isegi muuta selle koostist, mis sageli viitab arstide ravimi Clayra ülevaatele. Sel põhjusel pärast 40 aastat ei ole selle kasutamine eriti soovitatav.