Silma tuberkuloos: võimalikud põhjused, sümptomid, ennetus ja ravi

Vaatamata kaasaegse meditsiini saavutustele võtab tuberkuloos aastas planeedil umbes 3 miljonit inimest. See haigus võib mõjutada mitte ainult inimese kopse, vaid ka paljusid teisi organeid ja süsteeme. Silma tuberkuloos viitab nakkushaigustele, mida on raske diagnoosida ja täielikult ravida. Eriti ohtlik on selle haiguse areng lastel, kuna piisava ja õigeaegse ravi puudumisel võib see kaasa tuua meningiidi, sepsise ja muid tõsiseid tüsistusi.

Haiguse põhjused

Kui inimese immuunsus töötab normaalses režiimis, ei põhjusta mükobakterite allaneelamine tingimata tuberkuloosi. Kaitsejõudude abil saab võõrkehvaid hävitada spetsiaalsete rakkudega, mis takistavad nakkuse levikut. Kuid immuunsüsteemi nõrga töö, suure hulga patogeensete bakterite ja ebasoodsate kaudsete tegurite esinemise korral on silma tuberkuloosi tekkimise tõenäosus endiselt väga suur.

Faktorid, mis soodustavad haiguse arengut:

• Tasakaalustamata toitumine ja vitamiinipuudus;
• Ebasoodsad eluaseme- ja töötingimused;
• Ebapiisav inimese kohalolek vabaõhu ja päikese käes;
• Psühheemotional stress, stress;
• Magada ja puhata;
• Halvad harjumused;
• Kroonilise põletiku olemasolu kehas;
• Immuunsüsteemi rasked haigused.

Klassifikatsioon

Silma löömine tuberkuloosiga võib haiguse vormist olenevalt olla erinev. Selle ravivõimalused ja haiguse prognoos sõltuvad sellest. Selle haiguse arenguks on 4 võimalust:

• Limaskestade tuberkuloos;
• Silmalihaste, ripsmete, pisaraparaatide, konjunktiva või silmalaugude patoloogilised muutused;
• Sekundaarsed valulikud muutused kesknärvisüsteemi või kopsude tuberkuloosil;
• Silma aparaadi nakkus-allergilised kahjustused.

Kahes esimeses asjas räägime mükobakterite esmase nakkusest ja nende paljunemisest otse silma kudedesse. Sellised patoloogiad on vähem levinud kui allergiaga seotud haiguste vormid või teiste elundite tuberkuloosi põhitähelepanu. Nendel juhtudel võib silma sümptomaatika silma mõnikord ignoreerida. Kuid tulevikus võib see olla täis nägemise kadu, seega on tähtis neid õigeaegselt ära tunda ja ravi alustada.

Silma ja selle adnexa primaarse tuberkuloosi sümptomid

Mõningaid haigusi, mis on tingitud konkreetsete tunnuste puudumisest, on varajases staadiumis raske ära tunda. Üks neist haigustest on silma tuberkuloos, mille sümptomid on sarnased paljude silmahaigustega. Need võivad erineda sõltuvalt infektsiooni asukohast.

Kui esmane nakkus tuberkuloosiga ja selle areng patsiendi nägemisel on esimesed sümptomid tavalise konjunktiviidi korral: anuma punetus, silmalau turse, pisaravoolus. Kuid koos sellega moodustub silma sees lümfisõltuvus, mis suureneb ja lõpuks võib põhjustada ilma ravita abstsessi.

Silma adnexa tuberkuloos (nt silmalau või limaskekanalid) on haruldane. Samal ajal on nahal ja limaskestal põletikulised tuharad, mille kuded lõpuks muutuvad surnuks ja põlevad. See võib viia ülemine ja alumine silmalauge pöörata ja põhjustada naha rütmihäireid.

Silma tuberkuloos: sümptomid, esimesed haigusseisundi tunnused ja sekundaarsed kahjustused

Infektsioosne-allergiline tuberkuloos sümptomid on järsult väljendunud ja neil praktiliselt ei ole inkubeerimisperioodi. Mõlemad silmad on tavaliselt kaasatud patoloogilisse protsessi, kuigi manifestatsioonid võivad olla ühel küljel rohkem väljendunud. Ägeda perioodi kestus on mitu päeva kuni kaks kuud. Sellise haigusjuhu puhul esinevad silmahaiguse tuberkuloosi tunnused :

• Pisaravool;
• Limaskesta põletik;
• Sügelemine ja põletus;
• Fotofoobia;
• Valusus

Kui silma piirkonnas tekivad ebameeldivad sümptomid aju või seljaaju primaarse tuberkuloosi poolt, siis on need tavaliselt ainult neuroloogiliste sümptomite täienduseks. Nendel patsientidel esineb kõige sagedamini kooroidi tagumist osa, kus esineb lümfikoe põletikku (granuloom). Kliiniliselt väljendub see nägemisteravuse vähenemise ja häguse nägemisega. Haigus võib areneda kiiresti või järk-järgult.

Kuidas haigust identifitseerida?

Silma tuberkuloosi diagnoosimine on keeruline spetsiifiliste sümptomite puudumise tõttu, kuna selle manifestatsioonid on sarnased muude oftalmoloogiliste haigustega. Diagnostikat on raskendatud ka kudede proovi võtmine analüüsimiseks mükobakterite esinemise jaoks. Tuberkuloosi viitavate kaebuste esinemisel on soovitav, et patsient läbiks selliseid uuringuid retseptiga arsti järgi:

• Teravuse ja nägemisvälja kindlaksmääramine;
• Silmasisese rõhu mõõtmine;
• Põhjaosa uurimine;
• Silma ultraheli ;
• Võrkkesta angiograafia;
• Katse tuberkuliiniga;
• Diagnostiline ravi antituberkuloossete ravimitega.

Lisaks peab patsient tingimata rindkere andma rindkere õõnes ja mediastiinumi tomograafia, kuna see on tihti silma allergilise tuberkuloosiga, kus tihti esinevad põletikulised fookused. Keha üldise seisundi mõistmiseks võib patsiendile määrata kliinilise vere ja uriinianalüüsi.

Infektsiooni viisid

Silmade tuberkuloos võib esineda nakkuse leviku tõttu verega või otsese kokkupuutel patogeeni väliskeskkonnaga. Hematogeenne levikutee on võimalik, kui organismil on haigus esmaseks keskpunktiks. Mülobakterite saamine välisest maailmast tervislikule inimesele on järgmine:

• Õhusõidukraja (vestluse ajal, köha või pikaajaline viibimine patsiendiga ühes toas);
• Kontakt-majapidamisviis (saastunud majapidamistarbe kasutamisel);
• Fekaal-suuline mehhanism (kui bakterid satuvad toitu või vette).

Mükobakterid võivad aastaid säilitada patogeenset toimet pimedas tolmuses ruumides, nii et sellise õhu sissehingamisel inimesel, kellel on nõrgenenud immuunsus, on nakkusoht suur. Mõnikord levib haigus verd läbi, kui naha terviklikkus on kahjustatud või vertikaalselt (emalt lapsele). Kuid enamasti on infektsiooni edasikandumine seotud mükobakterite esinemisega õhus.

Haigusjuhtumi tunnused lapsepõlves

Kuna lapse immuunsus ei toimi nii aktiivselt kui täiskasvanutel, on tõsine haigus talle tõsine oht. Lastel olevate silmade tuberkuloos on kõige sagedamini allergiline või aktiivse kopsuhaiguse sekundaarne ilming. Selle nakkuse peamine manifestatsioon nägemisorganites on iseenesest väga haruldane.

Arvestades tendentsi üldistada patoloogilist protsessi, peaks tuberkuloosi ravi alati hõlmama statsionaarset ravi kuni täieliku taastumiseni. Samal ajal on võime taastuda mõjutatud kudedes lapsepõlves kõrgemal, seega on lastel alati võimalused edukaks raviks ilma järgnevate retsidiivide ja tüsistusteta.

Kirurgiline ravi

Efektiivne ravi peab sisaldama üldist toimet omavaid antibakteriaalseid ravimeid, isegi kui see on haiguse ekstrapulmonaalne vorm, mis mõjutab ühte konkreetset organi. Näiteks silma tuberkuloosi, mille sümptomeid selles piirkonnas kõige sagedamini koondatakse, tuleks ikka veel integreeritud skeemi abil ravida.

Kui ilmnevad kirurgilised patoloogiad, on mõnel juhul võimalik inimese nägemise päästmiseks hädaolukorra operatsioon. Sellisel juhul peaks see toimuma paralleelselt antibiootikumravi. Kuid kui pole tungivat vajadust, on tüsistuste vältimiseks seda parem teostada pärast teraapia ravikuuri lõpetamist.

Silma tuberkuloos: ravi ilma operatsioonita

Haiguse kompleksne ravi hõlmab antibiootikume, keemiaravi ja immunomodulaatoreid. Lisaks sellele määratakse kliinilise pildi järgi ravimid patsiendi seisundi sümptomaatiliseks leevendamiseks. Kõik antituberkuloosivastased ravimid võib sõltuvalt toime raskusest tingimustega jagada kolmeks klassiks:

• Tugevad ravimid (isoniasiid, rifampitsiin);
• Keskmise tugevusega ravimid (kanamütsiin, streptomütsiin, protioonamiid);
• Mõõduka terapeutilise toimega ravimid ("paraaminosalitsüülhape", "Tioacetazon").

Nende vastuvõtu- ja annustamisviisi peaks valima fütosanograaf, võttes arvesse iga patsiendi patoloogilise protsessi eripära. Võrkkesta raskete hemorraagiate korral on vaja enne nende ravimite kasutamist teostada ravi, mis normaliseerib silma veresoonte seisundit. Kuni patsient on stabiliseerunud, näidatakse talle haiglaravi.

Ennetamine

Silma tuberkuloosi ennetamine on palju lihtsam kui selle ravimine. Spetsiifilise ennetuse jaoks on olemas BCG-vaktsiin, mis kaitseb inimese kehast selle salakavalu haiguse kõiki vorme. Selleks, et moodustada aktiivne immuunsus, soovitatakse seda lapsele sünnitusele lisada.

Tuberkuloosi mittespetsiifilise ennetamise jaoks on oluline järgida järgmisi eeskirju:

• Tervisliku eluviisi juhtimiseks;
• Süüa ratsionaalselt;
• Korrapäraselt korteri koristades märgpuhastust ja pühkige tolmust ettevaatlikult;
• Kuluta piisavalt aega väljas;
• Osalege võimlemises või mis tahes keerulises spordis organismi taastamiseks;
• Normaalne puhkeaeg ja uni;
• Üks kord aastas fluorograafia läbiviimiseks (alates 15-aastasest).

Mis tahes kummaliste sümptomite puhul peate viivitamatult konsulteerima arstiga, sest tuberkuloosi korral võib see aidata tervist, normaalset nägemist ja kogu elu.