Karotiidendarterektoomia: märke, operatsioonijärgsed komplikatsioonid, tegutsenud ülevaateid, plusse ja miinuseid

Igaüks teab, et insult peetakse üheks kõige levinum surmapõhjused elanikkonna kogu planeedil. See haigus esineb võrdse sagedusega kõigis maailma riikides. Sageli tserebraalvereringe viib halvatuse ja parees, põhjustades ajutine või püsiv puue. Et vältida selle haiguse tekkemehhanismid, on vaja aega, et diagnoosida insult Provotseerivad tegurid ja nendega tegeleda. Peamine põhjus insult - ateroskleroos arterite kaela ja peaga. emboolia kesk- ja vanemaealiste seal on peaaegu kõigile. Enamik inimesi üle 60 aasta, pakkudes meditsiini ateroskleroosi. Mõningatel juhtudel uimastiravis ole soovitud mõju. Siis näitas kirurgia - karotiidendarterektoomia. See menetlus hõlmab anuma eemaldamist osa kahjustatud ateroskleroosi.

Miks kulutada karotiidendarterektoomia?

Krovosnabzhnenie ajus sõltub karotiidarterid. Need laevad on filiaalid aordi. Nad on paigutatud sümmeetriliselt mõlemal pool kaela. Sisenevad koljuõõnde, unearter jagada väiksemateks oksad ajus. Patsientidel, kes põevad ateroskleroosi, kõrge risk verehüüvete need laevad. Nad koosnevad kolesterooli laigud ja kiulise koe. Kui vererõhk suurenenud unearteri trombi saab murda eemal laeva seina ja ajju. Selle tulemusena nad põhjustavad isheemia - hapnikupuudus tarnimiseks kudedes. Selline aju verevoolu viib kohutavad tagajärjed. Et vältida insult, karotiidendarterektoomia toimub. See aitab ära hoida insuldi ja selle tagajärjed.

korras Ülevaade

Karotiidendarterektoomia - on operatsioon, mis on puhastust sisemise kihi laeva aterosklerootiliste naastude. See toimub juhul, kui ravim on jõuetu või insuldi riski on liiga kõrge. Drugs ei ole võimalik anda soovitud efekti, kui aterosklerootilise naastu võtab rohkem kui pool läbimõõtu unearteri. Või kui kolesterooli sulgeb veresoone valendikku mitmelt poolt üheaegselt. Lisaks insuldiriski suurendab oluliselt kohalolekul kontrollimatu hüpertensioon. Sel juhul ateroom võib igal ajal maha endoteeli, sõltumata selle suurusest. Tulemuseks võib olla mitte kõige ummistust unearteri ja selle oksad, mis toituvad ajus. Selle tulemusena arendada isheemilise insuldi.

Näidustused karotiidendarterektoomia

Kirurgia (karotiidendarterektoomia) viiakse läbi mitte kõigile. Et arst on andnud loa kirurgia, peab olema tõsine tõendeid. Sageli operatsioon viiakse läbi patsientidel, kellel on esinenud juba on üle tserebraalvereringe. Niisiis, mõnel juhul õigustatud karotiidendarterektoomia? Näidustused järgmised:

1. Läbimõõt laeva suletakse aterosklerootiliste naastude rohkem kui poole võrra.
2. Korduv lööki ajaloos.
3. Kombinatsioon hüpertensioon (kompensatsioonietapis) ja ateroskleroosi karotiidarterid.

Vastunäidustused kirurgia

Vaatamata kasu kirurgia, mõnel juhul nad ei saa läbi. Nagu muid toiminguid, see on vastunäidustused ja karotiidendarterektoomia. Arvamused ateroskleroosiga patsientidel, teeb selgeks, et mitmed erinevad uuringud läbi enne operatsiooni. Alles pärast arsti on veendunud, et ei ole vastunäidustusi, patsiendi hakkab operatsiooni ettevalmistamiseks. Karotiidendarterektoomia on keelatud järgmistel juhtudel:

1. Kontrollimatu ravimite (kompenseerimata) hüpertensioon.
2. Ulatuslikud ägeda isheemilise insuldi.
3. Ebastabiilne stenokardia või hiljutine müokardiinfarkt.
4. Äge südamepuudulikkus.
5. Hiljutine insult.
6. Krooniline vereringehäirete 2 ja 3 kraadi.
7. Alzheimeri tõbi.
8. Vähk ja raske.

Ettevalmistus karotiidendarterektoomia

Enne seda karotiidendarterektoomia on vaja läbi viia erinevaid uuringuid. Esimene kujutab duplex ultraheli laevade pea ja kaela. Selle meetodi arst saab hinnata, mil määral sulgemise arterite valendiku aterosklerootiliste naastude. Mõnel juhul veresoonte angiograafia. See uuring on kasutusele vereringesse kontrastaine järgneb X-ray kontrolli. Täpsem meetod on CT-angiograafia. See võimaldab teil hinnata kuju, suuruse ja lokaliseerimine kolesterooli kihtide endoteeli. Kui arst kahtlustab isheemia teatud aju osades, läbi magnetresonantstomograafia. Kui arst näitas näidustused operatsiooni on vaja teha järeldust umbes üldseisundi patsiendile. Selleks ees karotiidendarterektoomia teha EKG, KLA, liigu verekeemiale ja koagulatsiooni. Kui patsiendil on teiste haiguste, on vaja konsulteerida spetsialistidega (endokrinoloog, kardioloog).

Etappidel karotiidendarterektoomia

Esimese etapi kirurgia on anesteesia. Valik anesteesia sõltub arsti arvamus, samuti valmisolekut patsiendi. Seda on võimalik teostada kohaliku anesteesia või üldnarkoosi. Seejärel kirurg teeb sisselõike piirkonnas, kus tulemused või ultraheliga angiograafia on kolesterooli naastude. Järgmiseks sammuks on kinnitus- konteinerisse. Lisaks võib lõigata tehakse kõige unearteri. Pärast arsti visuaalselt hinnata suurus ja ulatus aterosklerootiliste naastude ta järeldab, et viisi, kuidas jätkata tööd. On mitmeid meetodeid. Sageli kasutama avada endaterektoomiat. Selle all mõeldakse, pikisuunaline sisselõige ja laeva "kraapides" kolesterool kihtide. Pärast seda paigal vigastatud endoteeli kantakse "patch". Teine meetod - see väljapööre endaterektoomiat. Selleks laev lahkus pahupidi ja puhastada aterosklerootiliste massi. Kui kahjustus unearteri on suur, selle asendamine toimub konkreetses piirkonnas. Selleks, sünteetilised kangad. Lõppfaasis karotiidendarterektoomia on kihilise õmblemisega.

Kuidas on operatsioonijärgne periood?

Pärast karotiidendarterektoomia võtab aega, et taastada verevool. See võtab paar nädalat. Kuna sisselõike kaela väike suurus väljendatuna kergelt valutunnet. Siiski, valuvaigistid võivad nõuda esimesel päeval. Samuti ei saa tõsta raskeid esemeid ja kasutada paar nädalat, sest nagu karotiidendarterektoomia tehti. Operatsioonijärgset muidugi oli hea, kui kõik retseptita, mitte ainult samas haiglas, vaid ka siis, kui patsient haiglast. Õmbluste eemaldati 7-10 päeva pärast operatsiooni.

Komplikatsioonide karotiidendarterektoomia

Tuleb meeles pidada, et iga operatsioon endas riski. Mingi erand ja karotiidendarterektoomia. Tüsistused pärast seda operatsiooni on haruldased, umbes 3% juhtudest. Siiski leitakse, et need, ja siis tuleb patsienti hoiatada.

Kõige esimene operatsioonijärgne tüsistus on õmbluse ebaõnnestumine. Selle operatsiooniga, sissetungimine bakterid haava on väga ohtlik patsiendi elu, kui lõigatud läbi otse veresoonkonnas. See tüsistus võib tekkida mitte-eeskirjade järgimise antiseptikumid.

Teine ohtlik seisund seotud CEA, on solvang. Tserebrovaskulaarne võib tekkida aterosklerootiliste naastude fragment eraldamine operatsiooni ajal ja selle pea kontakti laevad. See tüsistus on haruldane, 2-3% juhtudest.

Lisaks kirurgia täheldatakse mõnikord ajutise häire kõne- ja neelamisraskus. See on seotud kahju närvilõpmeid asub kaela.

Hiliste komplikatsioonide karotiidendarterektoomia restenoos peetakse. See viitab uuesti ahenemine soonevalendiku. Enamasti restenoosi esineb patsientidel, kes ei vasta arsti korraldusi.

Ennetamine operatsioonijärgsed komplikatsioonid

Tüsistused nagu insult ja närvikahjustused kaela, ei sõltu patsiendi, kui nad tekivad operatsiooni käigus. Siiski ennetamise muud tingimused on võimalik ainult tänu kombineeritud töö arstile ja patsiendile. Eriti puudutab see taastekkimise aterosklerootiliste naastude. Kui toiming on lõpetatud, tuleb patsienti pidevalt jälgida spetsialist. Lisaks diagnostiline protseduur, arst annab patsiendile kasulik soovitus. Eelkõige kehtib see elustiili: patsient peab suitsetamisest ja alkoholi kasutamine, toitumine (süüa madala rasvasisaldusega toitu). Samuti restenoosi vältimiseks retseptiravimeid. Patsient peab päevas võtma lipiide alandavad ravimid ( "atorvastatiini" ravim), vereliistakute vastased toimeained ( "Cardiomagnyl" tablett "Klopidogreel").

Operatsioon "karotiidendarterektoomia": plussid ja miinused

Nagu kõikide kirurgiliste protseduuride, et see operatsioon nii plusse ja miinuseid. Mõned arstid ei soovita karotiidendarterektoomia nii kaua kui ateroskleroos saab ravida konservatiivselt ja patsiendid ei ole kliinilisi ilminguid haigus. Teised arstid usuvad, et operatsioon on vajalik märkimisväärse valendiku ahenemisega arter, sõltumata sellest, kas sümptomid esinevad või mitte patsiendil. Eeliseks on see menetlus põhjalikku puhastamist laeva kolesteroolist, parandades verevarustust. Operatsioon võib oluliselt vähendada insuldiriski. Siiski endaterektoomiat ei garanteeri, et laeva ei kahjusta uuesti. Samuti operatsiooni ajal tüsistusi saab arendada närvi vigastuse või insult. Enamik arste atribuut see suhteliselt ohutud manipuleerimine menetlustest ja tulemustest peetakse oluliseks.

Karotiidendarterektoomia: ülevaated tegutsenud inimesed

Positiivsed ja negatiivsed arvamused tekkinud arutelu mis tahes kirurgilist ravi. Mingi erand ja karotiidendarterektoomia. Arvustused tegutsenud inimesed on erinevad. Enamasti inimesed on rahul operatsiooni. Tänu temale on sümptomid isheemia (häiritud tähelepanu, mälu, une), täiustatud uuringu tulemused ja üldseisundist. Mõned patsiendid märkida muutust hääl, neelamishäired pärast endaterektoomiat. Enamikul juhtudel on need sümptomid kestis umbes kuu, ja siis täiesti kadunud.