HELLP-i sündroom (HELLP-i sündroom) on raseduse III trimestri ohtlik komplikatsioon: põhjused, diagnoos, ravi

Iga inimese elus paratamatult tuleb hetk, mis sunnib teid pöörduma välise abita. Sellistel juhtudel on assistendid sageli tervishoiutöötajad. See juhtub, kui inimkeha on hõivatud pahatahtliku haigusega ja seda on võimatu sellega toime tulla iseseisvalt. Kõik teavad, et õnnelik raseduse seisund ei ole haigus, vaid just rasedad emad vajavad eriliselt meditsiinilist ja psühholoogilist abi.

"Abi!" Või kus haiguse nimi on pärit?

Erinevates keeltes abi helistamiseks kõlab erinevalt. Näiteks inglise keeles loetakse meeleheitel venekeelne "Abi!" Häälduks "abiks". HELPi (HELLP) sündroom ei ole juhuslikult peaaegu kooskõlas juba rahvusvahelise abistamistaotlustega.

Selle tüsistuse sümptomid ja tagajärjed raseduse ajal on sellised, et kiire meditsiiniline sekkumine on äärmiselt vajalik. Lühend HELLP tähistab terve hulga terviseprobleeme: maksas, vere hüübivusega ja suurenenud verejooksu risk. Lisaks loetletud ainetele põhjustab HELLP-sündroom neerude ja vererõhu häirete halvenemist, suurendades seeläbi raseduse kulgu.

Haiguse pilt on nii tõsine, et keha eitab tõestamist iseenesest, tekib autoimmuunne ebaõnnestumine. Selline olukord tekib naisorganismi kogukoormusega, kui kaitsemehhanismid keelduvad töötamisest, tõsine depressioon rullub üle, tahe elu saavutustele ja edasine võitlus kaob. Veri ei koaguleerita, haavad ei parane, verejooks ei lõpe ja maks ei suuda oma ülesandeid täita. Kuid see kriitiline seisund võib end tervisekontrolliks.

Juhtumiaeg

HELPi sündroomi kirjeldati 19. sajandi lõpus. Ent ainult 1978. aastal seostati Goodliniga seda autoimmuunpatoloogiat preeklampsiaga raseduse ajal. Ja 1985. aastal tänu Weinsteinile ühendati erinevad sümptomid ühe nime all: HELLP-sündroom. On märkimisväärne, et kodumaiste meditsiiniliste allikate puhul ei ole seda tõsist probleemi praktiliselt kirjeldatud. Ainult mõned vene anestesioloogid ja elukestva abistamise spetsialistid arutasid seda geenist rasket komplikatsiooni üksikasjalikumalt.

Vahepeal suureneb HELP-sündroom raseduse ajal kiiresti ja võtab palju elusid.

Me kirjeldame iga komplikatsiooni eraldi.

Hemolüüs

HELP-i sündroom hõlmab peamiselt intravaskulaarset hemolüüsi. Seda suurt haigust iseloomustab rakkude täielik häving. Erütrotsüütide hävitamine ja vananemine põhjustab palavikku, naha ikterust, vere tekkimist uriiniga. Kõige rohkem eluohtlikke tagajärgi on raske verejooksu oht.

Trombotsütopeenia risk

Selle sündroomi lühendi järgmine komponent on trombotsütopeenia. Seda seisundit iseloomustab trombotsüütide vähenemine veres, mis aja jooksul põhjustab spontaanset verejooksu. Sellist protsessi saab peatada ainult haiglates ja raseduse ajal on see tingimus eriti ohtlik. Selle põhjuseks võivad olla tõsised immuunhäired, mille tagajärjeks on anomaalia, mille puhul keha ise toimetab, tervet vereringe hävitades. Eluoht on vere kokkukleerivuse rikkumine, mis on tekkinud trombotsüütide arvu muutuste taustal.

Hirmutav eelkäija: maksaensüümide aktiivsuse tõus

HELP-i sündroomis sisalduvate patoloogiate kompleks on kroonitud sellise ebameeldiva märgiga nagu maksaensüümide suurenemine. Emastele emadele tähendab see seda, et inimkeha ühes olulisemas elundis esineb tõsiseid ebaõnnestumisi. Lõppude lõpuks aitab maks mitte ainult puhastada toksiine ja aitab seedeelundite funktsiooni, vaid mõjutab ka psühho-emotsionaalset sfääri. Sageli tuvastatakse selline soovimatu muutus rutiinse vereanalüüsi abil, mis määratakse rasedale naisele. HELPi sündroomi keerulisest gestoosist erinevad näitajad normist oluliselt, ähvardades pilti. Seetõttu on meditsiiniline abi esimene menetlus, kohustuslik täitmiseks.

Kolmanda trimestri tunnused

Raseduse 3 rida on väga olulised loote edasiseks veoks ja tarvitamiseks. Sagedased komplikatsioonid on tursed, kõrvetised ja seedetrakti häired.

Selle põhjuseks on neerude ja maksa rikkumised. Suurenenud emakas avaldab tõsist survet seedetraktile, mille tõttu nad hakkavad ebaõnnestuma. Kuid geestoosi puhul võivad esineda sellised seisundid nagu preeklampsia ja ekslampsia, mis süvendavad valu epigasmist piirkonnas, provotseerivad iivelduse, oksendamise, turse ja kõrge vererõhu tekkimist. Neuroloogiliste komplikatsioonide taustal võivad tekkida krambid. Ohtlikud sümptomid suurenevad, mõnikord peaaegu kohe, põhjustades kehale suurt kahju, ähvardades tulevase ema ja loote elu. Tänu tõsisele geestoosi, mis sageli kannab seda raseduse kolmandat trimestrit, tekib tihti HELPi räägitud nimetusega sündroom.

Vivid sümptomid

HELLP-sündroom: kliiniline pilt, diagnoos, sünnitusabi taktika - tänase vestluse teema. Kõigepealt on vaja kindlaks teha mitmed peamised sümptomid, mis kaasnevad selle tohutu komplikatsiooniga.

1. Kesknärvisüsteemi küljest. Närvisüsteem reageerib nendele häiretele krampide, intensiivsete peavalude, nägemishäiretega.
2. Kardiovaskulaarsüsteemi toimimist häirib koe ödeem ja vähenenud vereringe.
3. Hingamisprotsessid on suures osas muutumatud, kuid pärast sünnitust võib tekkida kopsuturse.
4. Hemostaasis on täheldatud trombotsütopeeniat ja trombotsüütide funktsionaalset komponenti.
5. Vähenenud maksafunktsioon, mõnikord tema rakkude surm. Harva on maksa spontaanne rebend, mis viib surmaga lõppeda.
6. Kuseteede häired: oliguuria, neerufunktsiooni häired.

HELP-i sündroomi iseloomustavad mitmesugused sümptomid:

• Ebameeldivad aistingud maksas;
• Oksendamine;
• Ägedad peavalud;
• Konvulsentsed krambid;
• Palavik;
• Teadvuse rikkumine;
• Urineerimise puudumine;
• Kudede turse;
• Survet hüppab;
• Mitmesugused hemorraagia manipuleerimispaikades;
• Icterus.

Laboratoorsed haigused ilmnevad trombotsütopeenia, hematuria, valgu tuvastamine uriinis ja veres, hemoglobiinisisaldus, bilirubiinisisalduse suurenemine vereanalüüsis. Seetõttu tuleb lõpliku diagnoosimise selgitamiseks läbi viia kogu laboriuuringute kompleks.

Kuidas tüsistusi õigeaegselt ära tunda?

Võimalike tüsistuste õigeaegseks väljaselgitamiseks ja ennetamiseks ning meditsiinilist abi, mida soovitatakse tulevastel emadel regulaarselt tulema. Rasedatele spetsialiseerunud mees paneb registrisse, mille järel jälgitakse tähelepanelikult naiste kehas toimuvat muutust kogu perioodi vältel. Seega määrab günekoloog õigeaegselt soovimatuid kõrvalekaldeid ja võtab asjakohaseid meetmeid.

Patoloogiliste muutuste tuvastamine võib toimuda laboriuuringute abil. Näiteks aitab uriinanalüüs valku tuvastada, kui üldse. Valguindeksite ja leukotsüütide arvu suurenemine näitab, et neerude töös on tõsiseid rikkumisi. Muuhulgas võib olla uriini koguse järsk langus ja ödeemi märkimisväärne suurenemine.

Maksa funktsioneerimisprobleemid ilmnevad mitte ainult valutuna paremas hüpohondriumis, oksendamises, vaid ka muutustes vere koostises (maksaensüümide arvu suurenemine) ja palpeatsioon näitab selgelt maksa suurenemist.

Trombotsütopeenia leitakse ka rasedate naiste veres laboratoorsetel uuringutel, kellel on HELP-i sündroomi oht reaalne.

Elampsia ja HELP-i sündroomi kahtluse korral on vererõhu kontroll kohustuslik, kuna veresoonte spasm ja vere paksenemine võivad selle näitajaid oluliselt suureneda.

Diferentsiagnostika

Moodne diagnoos on nüüd sünnitusabi HELP-sündroomi saanud populaarseks, nii et sageli on see vale. Sageli taga on täiesti erinevad haigused, mitte vähem ohtlikud, kuid rohkem proosaalsed ja tavalised:

• Gastriit;
• Viiruslik hepatiit;
• Süsteemne erütematoosluupus;
• Urolithiasis;
• Sünnituserpesus;
• Maksahaigus (rasvkoe degeneratsioon, tsirroos);
• Ebaselge etioloogiaga trombotsütopeeniline purpura ;
• Neerupuudulikkus.

Seetõttu erinevus. Diagnoosimisel tuleks arvesse võtta valikuvõimalusi. Seega ei näita ülalmainitud triad - maksa hüperfermenteemia, hemolüüs ja trombotsütopeenia - alati seda tüsistust.

HELP-i sündroomi põhjused

Kahjuks ei ole riskitegureid piisavalt uuritud, kuid on soovitusi, et HELP-i sündroomi võivad põhjustada järgmised põhjused:

• Psühhosomaatilised patoloogiad;
• Narkootikumide hepatiit;
• Geneetilised ensümaatilised muutused maksafunktsioonis;
• Mitu viljakust.

Üldiselt ilmneb ohtlik sündroom siis, kui ebapiisavast tähelepanu pööratakse geestoosi keerukale - ekslampsia. On oluline teada, et haigus käib väga ettenägematult: see areneb välk kiiresti, siis kaob iseenesest.

Terapeutilised sündmused

Kui kõik testid ja difusioonid viidi läbi. Diagnostikat saate teha teatavaid järeldusi. Kui on loodud "HELP-sündroomi" diagnoos, on ravi suunatud rasedate ja tulevaste laste seisundi stabiliseerimisele, samuti kiirele saatmisele, sõltumata perioodist. Meditsiinilised abinõud viiakse läbi günekoloogi, günekoloogi, elukutselise meeskonna ja anesteesioloogi abiga. Vajadusel on ühendatud teised spetsialistid: neuroloog või oftalmoloog. Esiteks kõrvaldatakse mitme organi rünnak ja võimalikud tüsistused välditakse ennetusmeetmete võtmist.

Meditsiinilise sekkumise keerukamaks muutmise tavaliste nähtuste hulgas võib eristada järgmist:

• Plakatiline eraldamine;
• Hemorraagia;
• Aju tursed;
• Kopsu turse;
• Äge neerupuudulikkus;
• Surmaga lõppevad muutused ja rebend;
• Piiranguteta verejooks.

Korrektselt diagnoositud diagnoosi ja õigeaegse professionaalse abi saamiseks on komplikatsioonikursuse tõenäosus minimaalne.

Sünnitusabi strateegia

Sünnitusabi taktikatega seoses tõsiste geestoosi vormidega, seda keerulisem on HELP-i sündroom, on ühemõtteline: keisrilõike kasutamine. Kui täiskasvanud emakas, mis on loodusliku sünnituse jaoks valmis, kasutavad prostaglandiinid ja kohustuslikku epiduraalanesteesiat.

Rasketel juhtudel kasutatakse keisrilõike, ainult endotrahheaalset anesteesiat.

Elu pärast sündi

Spetsialistid märkisid, et haigus esineb mitte ainult kolmanda trimestri jooksul, vaid ka kahe päeva jooksul pärast koormast vabanemist.

Seepärast on HELP sündroom pärast sünnitust - nähtus täiesti võimalik, mis räägib emalt ja lapse lähedast jälgimist sünnitusjärgsel perioodil. See kehtib eriti naiste kohta, kellel on raskekujuline preeklampsia teke raseduse ajal.

Kes on süüdi ja mida teha?

HELP-i sündroom on naisorganismi peaaegu kõigi organite ja süsteemide rikkumine. Haiguse ajal on elutähtsate jõudude intensiivne väljavool ja surmajuhtumite tõenäosus ning loote sisemised patoloogiad on suured. Seetõttu on juba tulevase ema 20. nädala jooksul vaja hoida enesekontrolli päevikut, kuhu siseneda kõik kehas toimuvad muutused. Erilist tähelepanu tuleks pöörata järgmistele punktidele:

• Vererõhk: tema hüpped ülespoole peaks rohkem kui kolm korda olema ettevaatlik;
• Metamorfoosikaal: kui see hakkas järsult kasvama, võib põhjus olla turse;
• Loote liikumine: liiga intensiivne või vastupidi - külmunud liikumised - ühemõtteline põhjus arsti kutsumiseks;
• Turse esinemine: kudede märkimisväärne paistetus näitab neerufunktsiooni häireid;
• Ebatavaline kõhuvalu: eriti oluline maks;
• Regulaarsed testid: kõik, mis on määratud, peab toimuma heauskselt ja õigeaegselt, nii nagu see on vajalik ema ja tulevase lapse heaolu jaoks.

Kõigist murettekitavatest sümptomitest tuleb arstile viivitamatult teatada, kuna ainult günekoloog suudab olukorda asjakohaselt hinnata ja teha ainus õige otsus.