Tervis, Haigused ja haigusseisundid
Mis on atelektaas? Diagnoos, ravi ja prognoos
Mis on atelektaas? Sellele meditsiiniküsimusele vastavat vastust teavad ainult kogenud spetsialistid. Kuid selleks, et selgitada, ei vaja te arsti. Atelkeaasi üksikasjad leiate kõnealuse artikli materjalidest.
Mõiste määratlus
Atelektaas on patoloogiline seisund, mida iseloomustab kõigi kopsude või selle spetsiifilise saidi õhuriskus. Kõnealune mõiste on Kreeka päritolu. Tõlgendisse vene keelde tähendab "ebaõnnestunud" või "koe puudulik venitus".
Arengu põhjused
Atelektaas on kopsude segmendi langus . Sellise patoloogilise seisundi areng võib põhjustada mitmeid tegureid. Nimekiri peamised kohe praegu:
- Alveolide seintel täheldatud pindpinevuse suurenemine. Tavaliselt põhjustab seda patoloogiat mitte-kardiogeense või kardiogeense päritolu kopsuturse, samuti pindaktiivsete ainete või nakkusprotsesside puudumine.
- Hingamisteede või kopsude kompressioon, mis on tingitud mitmetest välisteguritest (näiteks kesknärvisüsteemi kasvaja, suurte veresoonte arengu anomaalia, lümfadenopaatia, müokardi hüpertroofia jne).
- Bronhia limaskesta (sisemine) seinte patoloogia (näiteks bronhomaalia, deformeerumine, paistetus või turse).
- Takistus või nn bronhide valendiku ummistus võõrkehade, lima, kaseoseerivate masside (näiteks tuberkuloosi korral), samuti limaskestade turse.
- Looduslike rinnavähkide rikkumine, mis tekivad diafragmaalse närvi halvatusest, üldanesteesia, skolioosi või neuromuskulaarsete haiguste korral.
- Sisemise rõhu suurenemine pleura õõnes (sealhulgas hemotoraaks, hüdrotoraks, empüeem, pneumotoraks).
Miks võib veel tekkida atelleaasid? Selle seisundi põhjused peidetakse sageli kopsu avaras tohutu kokkuvarisemise korral, mis tekib pärast operatsioonilist komplikatsiooni, mis on tingitud patsiendi püsivast liikumisest, hapniku üledoosist, hüpotermilisusest, suurte annuste kasutamisest sedatiivsete ja opiaatide vastu ning vasodilataatoritest.
Riskitegurid
Kes on kõige sagedamini atelletaas? See haigus on omane ülekaalulisuse, tsüstilise fibroosiga ja bronhiaalse astmaga inimestele. Ta on vastuvõtlik ka rasketele suitsetajatele.
Klassifikatsioon
Päritolu tõttu võib kopsu ahvena atelekas olla kaasasündinud (st primaarne) või omandatud (st sekundaarsed).
Primaarse haiguse all peetakse silmas olukorda, kus vastsündinud beebil ei ole kopsu levimist. Omandatud atelleaasis on sel juhul kopsukude vähenemine, mis varem osales hingamisprotsessis.
Ei saa öelda, et selliseid nähtusi tuleb eristada emakasisest atelkeaasi, st lootega täheldatud kopsude õhutustasemest ja füsioloogilisest (st hüpoventilatsioonist, mis ilmneb üsna tervetel inimestel ja on teatud tüüpi kopsukude funktsionaalne reserv).
Haiguse tüübid
Sõltuvalt hingamisprotsessist väljuvast kopsukudest on vaatlusalune haigus jagatud järgmiselt:
- Acinous;
- Segmenteeritud;
- Lobulaarne;
- Kokku;
- Jaga
See võib olla ka kahepoolne või ühepoolne. Muide, esimene sort on väga ohtlik ja võib kergesti põhjustada patsiendi surma.
Haiguse tüübid
Sõltuvalt etiopatogeneetilisest tegurist jaguneb vaadeldava kopsu süsteemi patoloogia järgmisteks tüüpideks:
- Kombineerib atelkeaasi või kopsu kollaps. See seisund on tingitud kopsukude kokkupressimisest väljastpoolt ja eksudaadi, õhu, vere või pingul oleva pleuriõõne akumuleerumist.
- Obtelatsioon atelkeaas. See nähtus on seotud hingetoru ja bronhi läbilaskvuse mehaanilise rikkumisega.
- Diskovidny atelhekia kopsu. See patoloogia tekib tavaliselt pärast rindkere purunemist või ribide murdumist.
- Kontraktiil - on tingitud alveoolide kokkusurumisest kiulise koega (kopsude subpleursuslikes osades).
- Acinar - seostub pindaktiivse aine puudusega (esineb kõige sagedamini respiratoorse distressi sündroomiga täiskasvanutel ja vastsündinutel).
Samuti tuleks märkida, et kõnealune haigus võib olla refleks ja operatsioonijärgne, arenev järk-järgult ja akuutselt, keeruline ja keeruline, mööduv ja püsiv.
Sümptomid
Kopsu atelkeaasi kliiniku raskusaste sõltub mittetoimivuse mahust ja kopsukude vähenemisest. Mikro-telefilmid, ühe segmentaalse atelkeaasi ja keskmise keskmise sündroomi esinevad sageli asümptomaatiliselt.
Seoses ägeda haigusega on see märgatav sümptomaatika. Sellisel juhul tekib patsiendil äkiline valu, paroksüsmaalne düspnoe, tsüanoos, kuiv köha, tahhükardia ja arteriaalne hüpotensioon. Hingamispuudulikkuse äkilise suurenemise korral võib tekkida isegi surmav toime.
Patsiendi uurimisel avastatakse hingamisteede haigestunud kopsu hapniku varieerumine, samuti rindkere hingamisteede vähenemine. Lisaks on atelktaasi fookuses määratletud nüri perkutaanne või lühendatud heli. Samal ajal on hingamine märgatavalt nõrgenenud (ei pruugi olla kuuldav).
Atelkeaasi komplikatsioonid
Kopsu segmentide järkjärgulist välja lülitamist ventilatsioonist on haiguse tunnused vähem märgatavad. Kuid hiljem hüpopneumaiside valdkonnas tekib atelektaatiline pneumoonia.
Kõhu ilmnemine flegmiga, kehatemperatuuri tõus ja mürgistuse sümptomite suurenemine näitavad, et põletik on kinnitatud. Sellisel juhul on kõnealune haigus keeruline kopsuvähki või abstsessivastast kopsupõletikku.
Diagnostika
Kopsu atelleaasi diagnoosimisel kasutatakse hingamisteede radioloogilist uurimist külgsuunas ja otseses projektsioonides. See näitab pulmonaarvälja homogeenset pimenemist, samuti keskele aset leidnud nihket mööda, mis on hingamisprotsessist välja langenud. Lisaks sellele näitab röntgenkiirgus diafragma kupli kõrget asendit ja kopsu suurenenud õhutuvus.
Kahtlastel juhtudel täiustatakse seda uurimisviisi CT-ga. Ka obstruktiivse atelktaasi põhjuste väljaselgitamiseks kasutatakse bronhoskoopiat ja pikaajalise atellekaasiga tehakse angiopulmonograafia ja bronhograafia.
Ravi
Kopsu atelkeaasi tuvastamine nõuab arsti (pulmonoloog, neonatoloog, traumatoloog või rindkere operaator) aktiivset taktikat. Uute laste vastsündinutel, kellel on esmane kopsu atelkeaas, tekitab hingamisteede sisu imemise kummist kateetri abil. Vajadusel viiakse läbi hingetoru inkubeerimine ja kopsu laienemine.
Seda tüüpi haiguste, nagu obstruktiivse atelkeaasi tõttu, mis on põhjustatud võõrkehast, ekstraheeritakse seda meditsiinilise diagnostilise bronhoskoopia abil.
Kui kopsu langus on tingitud raskesti salajasest rühmitusest, viiakse läbi bronhide puu endoskoopiline kanalisatsioon.
Pärast operatsioonijärgset atelkeaasi kõrvaldamist viiakse läbi hingetoru aspiration, respiratoorne võimlemine, löökkindaid rindkere massaaž, posturaalne drenaaž, samuti ensüümi ja bronhodilataatoritega inhalatsioonid.
Samuti tuleks öelda, et mis tahes päritolu kopsu atelkeaasiga on vajalik ennetava põletikuvastase ravi kohustuslik rakendamine.
Prognoos
Kopsu leviku edukus sõltub ravi algusest ja atelektaasi põhjusest. Viimase kolme päeva jooksul täielikult kõrvaldatud, on hingamisteede taastamise prognoos positiivne.
Eiratud juhtumite puhul ei saa välistada kokkuvarisenud aktsia teiseste muutuste arengut. Kiiresti arenenud ja massiivne atelleaas võib viia surma.
Similar articles
Trending Now