Pneumotooraks: sümptomid, põhjused ja ravi

Patoloogiline seisund, milles õhu või muu gaasisegu koguneb pleuraõõnes (pilu kujuline ruum iga kopsu ümbritseva pleura parietaalsete ja vistseraalsete lehtede vahel), nimetatakse pneumotoraaksiks. Selle seisundi sümptomid, põhjused ja ravi käsitletakse artiklis.

Üldteave

Kui pleuriõõne normaalses olekus iseloomustab negatiivne rõhk, on see piisav hingamismehhanism. Kui pleura on kahjustatud (näiteks kopsu- või bronhiidi purunemise tõttu), siseneb õhk pleuraõõnde, rõhk tasandub atmosfääris või ületab selle. Õhk tungis pleuriinõõnde, viib kopsu pigistamisele, provotseerib selle kokkuvarisemise ja seiskub hingamistegevusest. Suurte õhuhulkadega puutub kokku puutumatu kopsuga, lisaks täheldatakse ka keskmiste elundite (suurte veresoonte, südame) nihutamist. Kõik see rikub suuresti verevarustuse ja hingamise mehhanismi.

Pneumotooraks: patoloogia sümptomid

See haigus ilmneb järgmiselt:

• Äkiline valu rinnus - äge, halvem inspiratsiooni ajal. Valulikud aistingud võivad levida kahjustatud poole õlgadele.

• Äkiline hingamine - hingamisraskus, kiire hingamine.

• Kuiv köha.

• Suurenenud südame löögisagedus.

• Välimus külma higi nahal.

• Üldine nõrkus.

• Hirmu tundmine

• Naha tsüanoos (kui esineb vereringe ja hingamise häireid).

Haiguse vormid

• Avatud pneumotoraaks. Selles seisundis esinevad järgmised sümptomid: see jõuab pleuraõhu õõnsusse läbi kahjustatud suurte bronhide või rindkere haavaga, mis suhtleb ümbritseva keskkonnaga, inspiratsiooni ajal õhku jõuab pleura õõnsusse ja väljub tagasi väljahingamise ajal. Müra õõnsuse rõhk võrreldakse atmosfääri, mis põhjustab kopsu langemist ja hingamisprotsessi väljalülitamist.

• Pneumotoraaks on suletud, kui õhk siseneb pleuraõõnde pleura defekti tõttu. Pleura ja selle ümbruse õõnesse vahel pole sõnumit ja sisenev õhk ruumis ei suurene. Pneumotoraaks on kliinilisest seisukohast kõige lihtsam vool. Väikeses koguses õhk võib lahustuda iseseisvalt. Kui seal oli suletud pneumotooraks, on sellisel juhul sümptomid järgmised: valu rinnakomplekti kahjustatud küljel, naha lööve, õhupuudus .

• Stressitud (ventiil) pneumotoraaks. Seda tüüpi patoloogia on kõige raskem. Ventilaatori pneumotooraksu sümptomiks on suurte haavade ja bronhi kahjustuste moodustumine klapistruktuuri keskmisest suurusest, mis võimaldab inspiratsiooni ajal õhku siseneda pleuraõõnde ja takistab selle väljalülitamist väliskeskkonda. Õli maht pleura õõnsuses suureneb samal ajal. See põhjustab keskmise vereringe ja hingamisraskustega mediastiinorgaanide nihet ja kokkusurumist.

Pneumotoraaks: haiguse põhjused

Sõltuvalt selle alguse põhjustest eristatakse mitut tüüpi haigusi.

Spontaanne pneumotooraks

Patoloogia sümptomid tulenevad kopsu või bronhi ruptuurist, mis ei ole seotud meeste kahjustusega rindkere või kopsu. Spontaanne pneumotooraks võib olla:

1. Esmane (idiopaatiline) , mis ei ilmne ilmse põhjuseta. Selle haigusseisundi suhtes on vastuvõtlikumad noored mehed, kes on 20-40-aastased. Kõige tavalisem patoloogia on tingitud:

• Ensüümi alfa-1-antitrüpsiini geneetiliselt määratud puudus, mis põhjustab kopsude patoloogilisi muutusi;

• Pleura põletikuline nõrkus, mis võib naeruga hõlpsasti lõhkeda, köha, intensiivne füüsiline koormus, sügav hingamine;

• Surve langus tänu sügavale sukeldumisele vees, sukeldumine, lennamine lennukil.

2. Sekundaarne (sümptomaatiline), kui juba olemasoleva kopsu patoloogia taustal tekib spontaanne pneumotooraks. Haiguse sümptomid esinevad järgmistel põhjustel:

• Hingamisteede haigused võivad näiteks olla krooniline obstruktiivne kopsuhaigus (hingamisteede krooniline põletikuline haigus, mis areneb erinevate keskkonnategurite mõjul, peamiselt suitsetamine, mis käivitab kroonilise hingamispuudulikkuse tekkimise), tsüstiline fibroos (pärilik haigus, mille puhul Mida iseloomustab välise sekretsiooni näärmete aktiivsuse rikkumine), bronhiaalastma ägenemine;

• Kopsu infektsioossed haigused, näiteks tuberkuloos (mükobakterite põhjustatud nakkushaigus), kopsuvähk ( kopsukoe põletiku piiratud ala, mida iseloomustab kopsukoe sulamine ja pankreas sisalduva õõnsuse moodustumine), kopsupõletik (kopsupõletik) HIV-infektsiooni vastu;

• Kopsuhaigused, mida iseloomustab sidekoe kahjustus: fibroosne alveoliit, lümfangioleiomüomatoos, sarkoidoos, histiotsütoos X;

• Kopsu kahjustuste korral sidekoe süsteemsed patoloogiad: süsteemne sklerodermia, reumatoidartriit, dermatomüosiit;

• Kasvaja (kopsuvähk).

Traumaatiline pneumotooraks

Selle nähtuse põhjused on rinna kahjustused:

• Äge trauma;

• Läbipaistev haav.

Iatrogeenne pneumotooraks

See patoloogia on teatavate meditsiiniliste manipulatsioonide tagajärg:

• Pleura- või kopsu biopsia;

• Punktuur;

• Subklavia kateetri paigaldamine;

• Kunstlik ventilatsioon.

Diagnostika

"Pneumotooraksi" diagnoosimiseks peaks arstliku läbivaatuse käigus hoolikalt uurima patoloogia sümptomeid. Diagnostika hõlmab järgmisi tegevusi:

• Patsiendi läbivaatus: kopsude ausklikatsioon (kuulamine), rindkere uurimine.

• Rindradiograafia, mille abil saate tuvastada õhuvoolu pleura piirkonnas. See meetod on peamine pneumotoraksi diagnoosimise meetod.

• Vere gaasikompositsiooni analüüs.

• Arvutomograafia, mis võimaldab tuvastada teisese spontaanse pneumotoraksi põhjuseid. Seda diagnostilist meetodit kasutatakse juhul, kui radiograafia ei ole piisavalt informatiivne.

• Elektrokardiograafia, mille abil on võimalik avastada klapi (pingelise) pneumotooraksu südamepuudulikkust.

• Konsultatsioon pulmonoloogi ja rindkere kirurgiga.

Esmaabi

Sa peaksid teadma, kuidas esmaabi anda sellises patoloogilises seisundis nagu pneumotooraks. Selle sümptomid peaksid saama signaali erakorralistele meditsiinilistele abinõudele. Patsient peab kõigepealt tagama vaba juurdepääsu hapnikule, rahulikult ja kutsuma viivitamatult arsti.

Avatud pneumotooraks hõlmab oklusioonikastme paigaldamist, mis hermeetiliselt sulgeb rindkere seina kahjustunud ala. Kastmed, mis ei lase õhku läbida, võivad olla valmistatud polüetüleenist või tsellofaanist ja paksust puuvillaseemne kihist.

Valve pneumotooraks vajab viivitamatut pleura punktsiooni, mis aitab levida kopse, kõrvaldada vaba gaasi ja takistada mediastiinsete organite nihutamist.

Patoloogilise seisundi tõrjemeetmed

Kui pneumotoraaks diagnoositakse, hõlmab ravi järgmisi toiminguid:

• Pleura punktsioon, kus õhk imetakse pleuraõõsast.

• Kirurgiline õmblus bronhide, kopsude, rindkere seina haavade purunemisel.

• Paljude õõnes drenaaž kuivendustoru sisseseadmisega, mille kaudu toimub õhu eemaldamine pleuraõõnde.

• Kui valu on sellist patoloogiat nagu pneumotooraks, on see võib hõlmata valuvaigisti kasutamist.

• Hapnikravi (pikaajaline hapnikuvarustus spetsiaalsete torusüsteemide kaudu).

• Pleurodez - pleura lehtede sulatamise protseduur kirurgilise sekkumise või spetsiaalsete ravimite pleuriõõnde sissetoomise abil (kui pneumotorakseid korratakse sageli).

Tüsistused ja tagajärjed

Pneumotooraks on tõsine seisund, mis võib põhjustada:

• Intrapleurset verejooks.

• Pleuriit on pleura põletik, mida iseloomustab kopsude laienemise häirete esilekutsumine adhesioonide tekkeks.

• Subkutaanne emfüseem on nähtus, milles õhk siseneb nahaaluse rasvkoesse. Kindlakstage turse, paistetus, nahaalune koe turse: kui vajutad, ilmub iseloomulik heli, mis sarnaneb kuiva lumega.

• Õhk satub kõhukinnisesse. Sellisel juhul täheldatakse suurte veresoonte ja südame pigistamist.

• Eriti rasketel juhtudel (suured kahjustused, märkimisväärne läbitungiv rinnakahjustus), surmav tulemus ei ole välistatud.

Ennetamine

Pneumotoraaksi vältimiseks peate järgima teatud reegleid:

• Kopsuhaiguste õigeaegne ravi.

• Keelduda suitsetamisest.

• Vältige rinnakahjustusi.

• Kui pneumotooraks juhtub üsna tihti, on soovitatav teostada pleurodesiset (pleura lehtede adhesioon).

Järeldus

Selles artiklis arutasime sellist haigust nagu pneumotoraaks. Meie uurisid patoloogia ravi sümptomeid, põhjuseid ja põhimõtteid. Mis tahes pneumotooraksiga on patsiendi kohe hospitaliseerimine kirurgiliseks raviks vajalik. Piisava kaasaegse ravi korral on spontaanse pneumotoraksi prognoos üldiselt soodne. Traumaatilise pneumotooraksa ravi edukust mõjutavad kaasnevad rindkere vigastused. Hoolitse enda eest ja ole ettevaatlik!